经方辨证问诊单:
所在省市:广东省深圳市
职业:网络编辑
婚否: 否
性别,年龄:男,18
现在主要症状:
怕风吹,容易大汗淋漓,油脂分泌旺盛。
怕风吹,风扇风直吹肩膀,僵、酸。直吹头部头痛不适。基本上上半身都怕风吹。(曾经因为怕热,在肩膀上敷冷水湿毛巾,估计是因为这个原因肩膀特别怕风吹。)
主症特点:
常在空调房内会加重,反之则减轻。一般是出入空调间的时候,温冷热交替鼻炎会发作。早上睡醒容易发作。
大汗淋漓,非常怕热,与周围的朋友相比,一动就大汗淋漓。睡觉有时候也会流很多汗。
油脂分泌旺盛,特别是脸部,天热时容易加重,一会就很油腻。头皮也是容易发油,产生一粒一粒的油脂粒。(我父亲也会这样)
最初发病的年份月份:
大汗淋漓从小孩子的时候就会(具体年月已经记不清楚了)。
怕风吹是近两年开始会的(具体年月已经记不清楚了)。
油脂分泌旺盛是青春期开始就会,印象中是2006年的夏天开始的。
病情加重的年份月份:
因为这些都是慢性病,从开始发病就一直有症状,没有感觉到明显的加重。
但是我觉得现在不治疗等到老了就会加重了。
发病的时辰::
此类病症均无准确发病时辰。
面色:
易发红,肤色偏白,油脂旺盛有光泽
眼象:
熬夜有会发红 有黑眼圈
出汗情况:
多汗白天汗
活动时大汗
睡后出汗(平常多汗,易汗,坐着睡觉大汗)
部位:
全身
目:
熬夜痒、红、血丝、流泪
口:
这几天睡时流口水
鼻:
流涕(鼻敏感发作流涕、不通)
项:
风吹则僵,酸, 重(经常落枕)
肩:
风吹肩会出现凝,酸,麻
臂:
风吹臂会了现凝,酸,麻
手:
平时手掌容易出汗(右手食指手指曾经打球戳伤,劳累则麻、痛)
腰:
风吹则酸
足:
脚踝曾扭伤,劳累则痛,麻
饮:
喜温,喜酸,多
食:
喜米 ,厌油腻 ,多
睡眠:
不易入睡 醒后入睡困难 平时易困倦
大便:
平均一天一次,成形
小便:
次数多,量多通畅
夜尿最多1-2次
房事:
无房事,有遗精,6年手淫史,早泄
皮肤情况:
肤温 肤色比较白
身体有如下症状:
出汗,怕冷,怕风,怕热,易恐,少气懒言,嗜卧,站立觉累,梦遗,早泄。
七情何者为重:
忧郁,思虑。
QQ问诊:
日期: 2011-8-10
病人 20:10:07:
我现在有点类似感冒的症状。
水先生20:58:37
我先给你看感冒,到时候,感冒好了,你再另外填一张问诊单。
现在出汗情况如何?发热吗?
病人21:00:20
应该是低热,37.6。
有点微汗。
水先生21:00:34
恶寒吗?
病人21:00:44
怕风。
公交车上空调感觉不舒服。
平时空调、风扇直接吹也会不舒服。
水先生21:02:32
深圳是热的,你只是微汗?
感冒后比平时汗少了?
病人21:02:52
是,平时大汗淋漓。
水先生21:06:22
请用下方:
处方一:葛根汤
葛根8,生麻黄6,桂枝6,生白芍6,炙甘草4,生姜1片,大枣1枚(劈开)。一剂。
病人21:07:16
怎么煎法?
水先生21:07:25
水开后,小火15分钟。
病人21:08:34
好的。
日期: 2011-8-11
病人11:28:18
今天出汗正常了,感觉没昨天困乏。鼻涕很多,吞水嗓子有点痛,舌根好像长了东西,有点不舒服。脖子还没有完全恢复。
水先生11:29:55
嗓子痛是减轻了吗?
病人11:30:11
减轻了。
还有点咳嗽。
水先生11:30:36
请用下方:
处方二:桂枝加葛根汤
葛根8,桂枝6,生白芍6,炙甘草4,生姜1片,大枣1枚(劈开)。一剂。
病人11:30:56
好的。
煎法也是一样的?
水先生11:32:07
对。
日期: 2011-8-13
病人20:49:55
今天感冒几乎全好了,就是有鼻涕,轻微咳嗽。
我已经发了问诊单给你了 。
日期: 2011-8-14
水先生08:14:00
请用下方:
处方三:防己黄芪汤。水煎服,每日一剂。6剂后反馈。
病人12:06:15
如何煎法?
水先生12:06:38
水开后,小火20分钟。
日期: 2011-8-20
病人15:23:30
肩膀怕风吹改善非常明显,现在几乎不怕风吹了。
流汗感觉好像有改善,可能要过一段时间观察才知道。
还有差不多十天的样子就回学校了,学校在惠州,是封闭式学校。所以可能没办法继续服药了。
我这十天左右,抓紧再吃点药吧。
水先生20:46:34
你到其他地方有我这样好的效果吗?
病人20:46:57
我觉得应该是没有的。
如果我能够外宿,我就想办法继续服药。
如果不行只能等到放假在服药了。
水中火:
这个患者使用的是防己黄芪汤。
其实防己黄芪汤在《伤寒杂病论》后面的加减中给出了胃中不和者,加芍药三分;气上冲者,加桂枝三分;也就是说防己黄芪汤可以看成是由桂枝汤加防己,白术,黄芪组成。
把玉屏风散中的防风换成防己,加上甘草姜枣,就成了防己黄芪汤。
1、原文《金匮要略●痉湿暍病》
风湿,脉浮,身重,汗出,恶风者,防己黄芪汤主之。
2、原文《金匮要略●水气病》
风水,脉浮身重,汗出恶风者,防己黄芪汤主之。
分析:
脉浮为在表,提示防己黄芪汤所治在太阳,太阳主表。
从条文还可以得知,风湿,风水的发病机制相似,何以知之,因为最后都可以用防己黄芪汤治疗。
今天很高兴,民间中医网终于有一个帖子专门讨论经方“防己黄芪汤”了,不然的话,不知道又要等多少年了,由衷的感谢站长给大家提供的学习经方平台。
防己黄芪汤:
防己12克,生黄芪15克,生白术9克,炙甘草6克,生姜3片,大枣4枚。
七月老虎按:
怕风吹,容易大汗淋漓……
表虚不固,易受风邪,邪着则汗出恶风。
风邪在表,法当汗解,但其人表虚,若强汗之,必重伤其表,更招风邪。
表虚当固,单纯固表,则风邪不去,病久缠绵。
因此,必须益气固表与祛风解表并用。
防己黄芪汤,防己祛风;黄芪固表,两者配伍,祛风不伤表,固表不留邪,而共为君药。
臣以白术补气健脾祛湿,与黄芪为伍则益气固表之力增,与防己相配则祛湿行水之功倍。
使以甘草,培土和中,调和药性。
更加姜、枣为佐,解表行水,调和营卫。
诸药相合,风邪得除,表气得固,脾气健旺,水湿运化,于是风水、风湿之表虚证悉得痊愈。