经方辩证问诊单

所在省市：浙江省瑞安市
职业：小学生
性别：男
年龄：虚岁13

现在主要症状：

抽动症（脸部肌肉不自主地抽动，带动眼睛眨动，并伴有头在微微颤动）、额部痤疮。
主症特点：

天气冷脸部肌肉抽动会频繁些，早上醒来后大约三四个小时内都不会抽动的，相关症状为抽动时头也会微微颤动。

现正在服用的药：

前个月服用过治疗抽动症的药——羚羊角胶囊、盐酸硫必利片一个月。
医生嘱咐服用一个月后复诊，我看没有什么效果就没有让孩子去复诊了。
现在给孩子煎服夏枯草。

现在是否艾灸：

否
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？

孩子六七岁之前接种过天花、乙肝、百白破等，反正防疫站要求接种的疫苗都有接种。

最初发病的年份月份：
“抽动症”大概发生在孩子六七岁时，由于偶尔性的也就没注意去看医生了。
“额部痤疮”发生在三年前，由于觉得无所谓也就没有去医院看了，也没有去打什么针（听说现在上海有种治疗早熟的针剂，一个月打一针的）。
孩子自小到现在胃口就不怎么好，米饭量一平碗，有时半碗，这可能跟孩子经常喝饮料（比如雪碧、康师傅红茶、王老吉等）有关。但是看他吃煎饺两三碗都没问题，（毕竟我们是以米饭为主食，再说天天吃煎饺也恐怕对孩子身体无益吧）。
孩子长得挺高的（13岁，162厘米），体重也不轻（60千克）。
孩子喜欢吃肉而不喜欢吃蔬菜，怎么对他灌输吃蔬菜的好处都没效果。
孩子自小到今年暑假大便次数就不多，有时五六天一次，有时三四天一次，曾经去看过医生但没有什么效果。但从今年暑假以来孩子大便次数转为正常了，现在都是一两天一次。
孩子学习成绩不错，体育成绩也优秀的，还经常参加体育比赛。
病情加重的年份月份：

具体不清楚。由于今年阴历八月份孩子眼睛得了“结膜炎”而眨得很频繁，所以去医院看了，结果医生说是除了结膜炎还有“抽动症”！
现在孩子“结膜炎”已经好了。
前几天偶尔摸摸孩子的耳朵，发现孩子两只耳朵的耳垂部分里面竟都有一粒小肿块，较硬，不知道这跟抽动症有没有关系。
这几天我一直给孩子按摩他耳垂的小肿块，还给喷“理通”药，指望肿能消除。
发病的时辰：

不清楚
发病时的典型症状：

脸部肌肉不自主地抽动，带动眼睛眨动，并伴有头在微微颤动。

西医病名：

抽动症、痤疮
发病季节：

没有季节性，只是天气冷脸部肌肉抽动会频繁些。
发病原因：

医生说跟孩子大脑有关。

是否长期用过激素：无
是否大量用过消炎药：无
是否做过手术：无

面色：

红，白，脸面皮肤较粗糙
眼象：

白睛色青，有血丝
出汗情况：

睡后出汗，活动时出汗

部位：

全身
目：

血丝，孩子说他见人多的时候会头晕。

口：

睡时经常流口水

腹：

喜按，喜热，无膨隆

饮：

多，喜冷饮，喜温，喜酸，喜甜
食：

少，喜面，喜油腻

睡眠：

多，平时是否易困倦，醒后入睡困难

大便：

湿，成形

小便：

量多，无血尿，无浑浊，无灼热感，小便时无疼痛，通畅，气味无异常

皮肤情况：

额头部位痤疮很多，色红，根肿，疮头化脓。

身体有如下症状：

有痰，心烦，少气懒言
七情何者为重：

愤怒
过去曾服过的药物及疗效：

羚羊角胶囊、盐酸硫必利片，没有什么效果。
体温 呼吸 心率 血压：

心率78次/分钟，血压正常。

QQ问诊：

日期: 2011-11-17

水先生15:01:23

正在看你儿子的问诊单。

患儿爸爸15:01:30

谢谢。

水先生15:12:47

大便，几日一次？

患儿爸爸15:13:46

今年暑假开始一、两天一次，以前长期五、六天，三、四天一次的。

水先生15:18:08

你儿子请用下方：
处方：柴胡加龙骨牡蛎汤

水先生15:18:24

每日2剂。连服3天后反馈。

患儿爸爸15:18:33

谢谢。

水先生15:18:46

水开后，小火煎煮25分钟。

患儿爸爸15:40:14

知道了，谢谢先生。

日期: 2011-11-21

患儿爸爸08:35:40

先生早。

水先生08:35:55

早上好，请说。

患儿爸爸08:36:47

这三天早上摸摸孩子身体，均无汗。
额头痤疮变淡（原来红一些的）。

水先生08:38:40

方子不变，每日2剂。再连服4天。

患儿爸爸08:48:45

谢谢了。不打扰先生了，再见。

日期: 2011-11-25

患儿爸爸09:16:24

先生好。
昨天刚刚服完。

水先生09:17:29

感觉如何？

患儿爸爸09:19:24

我问孩子，他说头的颤抖和眨眼次数明显减少，真的非常感谢先生！

水先生09:19:49

你到其他地方，有我这么好的效果吗？

患儿爸爸09:20:08

根本没有。

水先生11:09:46

方子不变，再服用3天。

患儿爸爸11:29:33

好，不打扰先生了，下次再聊。

日期: 2011-12-1

患儿爸爸09:21:06

先生好。
我孩子现在的状况是头不颤抖了，但眼面肌肉还在抽动、眨眼。

日期: 2011-12-3

患儿爸爸15:49:35

先生，在吗？
先生，我儿子还是按原药方继续服用吗？

水先生16:30:44

他现在是什么情况？

患儿爸爸16:32:46

豆豆都好了，眼睛还眨 。
我现在在上海，明天回来，看了他情况再向先生反馈。

水先生16:37:01

好的。

患儿爸爸16:37:24

那谢谢，不打扰了。

日期: 2011-12-6

患儿爸爸13:17:34

先生好。
前几天因为有事情去了上海，所以一直委托同事跟您联系。

偌大的上海，药店很多，但卖的是西药与中成药。
后来终于在上海中医院旁边的雷允上药店配到了中药。

呜呼中医。

起先是去上海九医请中医医生照方开，那自称三级甲等医院不愿给人抄方的中医师竟然看不懂先生的出自伤寒论的药方！

呜呼中医。

我孩子的头颤、面部肌肉抽动好很多了。

真的谢谢先生！

另外我爱人吃了先生的药情况也蛮好的，脸色红润起来了，所以我也想再抓5天的药，可以吗？

水先生15:38:26

效果很好？

患儿爸爸17:36:12

是的，真的十分感谢先生援手诊治！

水中火：

肝主筋，失养，则见筋肉瞤动。
柴胡加龙骨牡蛎汤是经方中治疗神经心理疾病的专方。对于西医一些病因不明的疾病，诸如精神分裂症，癫痫，肢体震颤等病机属于肝胆气郁而化火，均有较好疗效。
其为何有此功效？非言语所能表达，经方的神奇之处就在于此，示人以通病通治之理法。
大抵以神经心理为特征的病症，均有使用柴胡加龙骨牡蛎汤的可能。由于木郁化火神昏，所以柴胡加龙骨牡蛎汤的证治条文有烦惊，小便不利，谵语等精神失常的临床表现。

北柴胡16，龙骨6，黄芩6，生姜6，党参6，桂枝6，茯苓6，法半夏10，生大黄8，牡蛎6，大枣2枚（劈）。
伤寒八九日，下之，胸满，烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。

坛友互动：

arty_yin发表于 2012/1/3 14:18:21

症状：脸部肌肉不自主地抽动；额部痤疮；动则有汗，睡后出汗；心烦；腹部喜温喜按；少气懒言；易怒；
条文选择依据：
“动则有汗，睡后出汗” 相当于 “自汗出”
“脸部肌肉不自主地抽动” 相当于 “腳攣急”
“心烦”
伤寒原文：
傷寒脈浮、自汗出、小便數、心煩、微惡寒、腳攣急，反與桂枝，欲攻其表，此誤也。得之便厥、咽中乾、煩躁、吐逆者，作甘草乾薑湯與之，以復其陽。若厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸；若胃氣不和譫語者，少與調胃承氣湯；著重發汗，復加燒針者，四逆湯主之。
处方：芍藥甘草湯
“脸部肌肉不自主地抽动” => 推测津液不能濡养筋脉所至；
“动则有汗，睡后出汗” => 推测汗出过多，耗伤津液=> 导致“脸部肌肉不自主地抽动”；
下面的症状联系不起来，不知怎么解释。
“额部痤疮” => 额部属阳明胃经，推测阳明胃经经气不利。
“腹部喜温喜按” => 推测中焦虚寒。

水中火 发表于 2012/1/4 12:43:14

回复 arty_yin 的帖子
是认真看过患者的病案了，但是芍药甘草汤不对，想得也很细腻。

七月老虎按：

转一则黄煌先生对柴胡加龙骨牡蛎汤的点评。

柴胡加龙骨牡蛎汤是古代的脑病方，对许多精神神经心理疾病常用较好的疗效。

我曾用于治疗抑郁症、癫痫、老年性痴呆、脑萎缩、帕金森症、精神分裂症、性功能低下等。

其效果，一是改善睡眠，二是消除疲劳感，三是提高肌肉协调能力。其为何有此功效？实在说不出道理。只是使用本方，大多抓住“胸满”、“烦”、“惊”、“小便不利”、“谵语”、“一身尽重，不可转侧”等经典方证，临床也不必悉具，但见二三证即可。

大抵以思维和精神障碍、心理抑郁、肌肉的僵硬痉挛为特征的慢性病症，均有使用柴胡加龙骨牡蛎汤的可能。

柴胡加龙骨牡蛎汤药味不多而且平常，但如此配合，疗效非凡，临床每遇佳案，常让人对经方产生无限的崇敬之情。

崇敬之余，就有一种淡淡的伤感，因为在偌大的中国中成药市场中，至今尚找不到柴胡加龙骨牡蛎汤的成药制剂！

相关管理部门为何如此苛刻要求经方制剂，其理何在？