经方辩证问诊单
所在省市：江苏南京
职业：市政工程人员，3月份生小孩，一直到现在都在家带小孩
婚否：已婚
性别：女
年龄：30
现在主要症状：
口干舌燥，口腔溃疡一直不好，另外月经也不正常，近三个月都是半月来一次，失眠，不易入睡，眼睛干涩，肩膀处痛，有时候耳朵痒，疼。
最初发病的年份月份：
10月28日
病情加重的年份月份：
11月份15日
发病时的典型症状：
舌头生疮痛，一直不好，失眠。
西医病名：
口腔溃疡，月经不调。
发病季节：
秋冬季
发病原因：
长期带小孩，晚上睡眠不好，母乳喂养，目前已开始断奶，基本上已经断掉母乳。
面色：
黄
眼象：
有血丝、干涩
出汗情况：
少汗
部位：
头汗
耳：
左右都痒，左边痛
目：
左眼有血丝，两眼干涩
口：
溃疡、舌干不渴
胁：
痛
肩：
右肩凉
手：
凉
背：
痛
腿：
凉
膝：
凉
足：
凉
饮：
少，喜热饮
食：
少
睡眠：
多，不易入睡
大便：
一天一次，湿，黄色
小便：
少，多次，尿酸
皮肤情况：
前胸出小红点，下巴出豆
月经：
近三个月半月来一次，量少，无血块，无痛经
白带：
少，白
胎产情况：
2011年三月份头胎，无流产史
身体有如下症状：
怕冷，乏力倦怠
七情何者为重：
思虑，惊悸
体温 呼吸 心率 血压：
体温偏低
现代医学检查情况：
贫血
QQ问诊：
日期: 2011-11-24
病人11:30:32
水先生，能否帮我开个方子？
我最近总是口干舌燥，口腔溃疡一直不好，另外月经也不正常，近三个月都是半月来一次，失眠。
水先生11:31:34
问诊单填好后，我上线看到，就回复。
病人11:31:48
好的，谢谢。
14:18:42
成功接收离线文件。
水先生17:26:09
请用下方：
处方一：柴胡桂枝干姜汤
水先生17:27:21
每日2剂。连服5天后反馈。
病人17:30:58
好的，谢谢。
日期: 2011-11-29
病人10:00:19
你好，水先生，我的口腔溃疡现在好了，就是眼睛干涩，耳朵还有点疼，心烦。
水先生10:03:20
因为什么心烦？
病人10:04:48
最近一段在听一个培训课，听了两三天后就开始烦，不听了也烦。
水先生10:05:05
什么培训课？
病人10:05:26
会计的。
水先生10:10:50
处方二： 柴胡桂枝干姜汤 合 栀子干姜汤
病人10:11:30
好的，吃几天？
水先生10:11:51
每日2剂。连服3天后反馈。
病人10:12:00
好，谢谢。
日期: 2011-12-4
病人15:31:29
先生好，现在没有什么明显的不舒服的症状了。
水先生15:37:12
你失眠好了？
眼睛干涩好了？
病人15:48:44
眼还有点干。
对了，今天来月经了，药要停几天再吃吧？
水先生15:49:49
失眠好了吗？
病人15:50:37
还好，睡觉一会就睡着了。
早上醒了也不困。
水先生15:50:59
以前难以入睡？
病人15:51:05
是的。
水先生15:51:36
月经期间停服，月经结束后方子继续。
病人15:52:03
好的，谢谢了。
日期: 2011-12-14
病人19:32:11
先生，我的药吃完了，现在也没有什么不太舒服的地方，药还继续吃吗？
水先生19:33:38
都好了吗？
病人19:34:22
月经的现在还不确定，其它的基本都好了。
我觉得效果还是不错的。
真是多谢你了。
水中火：
在前一个方子柴胡桂枝干姜汤的基础上合方栀子干姜汤，经方中治疗上热下寒的理论依据都是辛苦除痞。看经方配伍的五行图上有五除，辛苦除痞是五除之一。
《伤寒论*80条》
伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦者，栀子干姜汤主之。
栀子十四个（擘），干姜二两。
《伤寒论*147条》
伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结、小便不利、渴而不呕、但头汗出、往来寒热、心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。
柴胡半斤，桂枝（去皮）三两，干姜二两，栝蒌根四两，黄芩三两，牡蛎（熬）二两，甘草（炙）二两。
七月老虎按：
转两则《伤寒寻源》：
柴胡桂枝干姜汤，此方全是小柴胡加减法。
柯韵伯曰：心烦不呕而渴，故去参夏加栝蒌根；胸胁满而微结，故去枣加牡蛎；小便虽不利，而心下不悸，故不去黄芩，不加茯苓；虽渴而表未解，故不用参而加桂枝，并以干姜易生姜，散胸胁之满结也。可见小柴胡加减之法，出入变化，妙用无穷，真神于法者矣。
栀子干姜汤，喻嘉言谓此乃温中散邪之法，余（吕震名） 谓不然。
温中不宜用栀子，且中已宜温，何堪再吐？
按误下多阳邪内陷，此则虽经误下，而身热不去，微烦，则阳邪犹未入里，故可引之上越。必以干姜断阳邪入里之路，而栀子乃得载邪上出，一寒一温，相反而实以相成，此之谓圣。