经方辩证问诊单：

所在省市：河南省郑州市荥阳市
职　业：家电维修
婚　否：已婚
性别，年龄：男，49岁

现在主要症状：
头微蒙，耳鸣，视力昏花，过马路头蒙，逛商场头蒙，两小腿软，看电视越看越难受越恶心，站立时间长有点腰疼，仰头脖子有点疼，坐椅子时间长浑身没劲不舒服，走路扭头也有点晕，和人聊天时间长心里不舒服难受，有时候会往上面打嗝，上火火下不去，平躺床上就没事了。
主症特点：

头蒙，过马路逛商场头晕加重，两小腿无力，阴天病情加重，晴天病情减轻。

现正在服用的药：
补中益气丸，归脾丸，知柏地黄丸，明目地黄丸，安脑补芯片，玉屏风颗粒。

是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？
小时候接种过（具体忘了，时间太长）

最初发病的年份月份：2012年8月份
病情加重的年份月份：2019年3月份

发病的时辰：19年上午10点左右

发病时的典型症状：
心慌头蒙，右肋下微痛。

发病季节：
19年春季才发病。

发病原因：
正在工作中心慌头蒙。

面色：

黄，黑，无光

眼象：
色黄

出汗情况：
有

部位：
手足心汗

耳：

耳鸣，左耳轻，右耳重

目：

双眼黄，昏花

口：

有异味

呕吐：

现在无

咽：
睡觉有时痒

腹：
胀，喜热

心：

有时心慌烦

心下：
有时堵

胃：
胀，吃凉东西疼

头：
晕昏，在头顶

项：
仰头脖子痛

手：
有时左右手心出汗

腰：

站立时间长腰疼

腿：

站立时间长小腿困

膝：
有时候微疼

睡眠：
睡后易醒，多梦，惊醒
大便：
一天一次
小便：
小便一天七八次，夜尿繁多，尿后遗沥不尽

过去曾服过的药物及疗效：
知柏地黄丸，归脾丸，明目地黄丸，补中益气丸，玉屏风颗粒，养血清脑颗粒。
头晕会减轻。

体温 呼吸 心率 血压
体温正常，呼吸有时困难，心率正常，血压130-90。

现代医学检查情况：
头部CT，颈椎CT。

微信问诊：

————— 2020-01-01 —————

患者 15:25：

水先生您好。
我头晕，耳朵鸣，过马路头晕，逛商场头晕，看电视越看心里越难受，有点恶心，心里总是不舒服，站立时间长腰有点疼，坐凳子时间长了浑身没劲不舒服，仰头脖子有点疼，躺床上就没事了。
走路扭头也有点晕，和朋友聊天时间长了，心里不舒服，手按心口有点疼。

水中火 19:54

以前用过的方子哪些是有效的？

————— 2020-01-02 —————

患者 08:15

水先生你好，我是2012年8月份中午仰头喝冰镇饮料后，开始头晕，不是旋晕，经过多家医院诊断为脑供血不足，治疗无效，以后经常锻炼逐渐康复。
今年3月突然病情加重。心慌，头晕，走路腿无力。再次经过几家医院治疗无果。四处请中医治疗，效果甚微。中药喝了三个月无效果。
8月在网上看到用养血清脑颗粒，试吃四天头晕减轻，就是胃不舒服，再次找中医治疗，都无效果。
最近找个中医治疗，吃归脾丸，补中益气丸，知柏地黄丸，明目地黄丸，安脑补心片，玉屏风颗粒，7天后效果不错。
生了一次气，再吃无什么效果，请水先生治疗。

患者 08:21

水先生，早上好。我现在头不怎么晕，就是过马路，头晕，在家还可以，锻炼身体后感觉不错，心口处不舒服，有时肚胀，吃姜凉子后会舒服点。昨晚8点心口有点燥热，按揉后缓解。
房事一月3、4次，现在已经禁欲一月了。

水中火 10:43

生大气后头晕？

患者 11:27

心口堵
平时舌尖有点疼，有时没事。

水中火 16:11

处方一：小陷胸汤

每日1剂，连服3天。

————— 2020-01-06 —————

患者 09:01

水先生，早上好。
头晕有点轻微，时间不长。
肚子不怎么胀了。

水中火 09:10

心口堵有改善吗？

患者 09:14

不堵。
心里不堵了。

水中火 09:15

那你怎么不如实反馈。

患者 09:16

不好意思，有时不知道怎么说了。
心里燥热也好了。

水中火 09:18

你一条条总结哪些改善了。

患者 09:20

对于心口燥热，肚胀，上火，都减轻了。

水中火 09:20

再吃三天。

————— 2020-01-17 —————

患者 11:49

今年4月份以后，每天到下午三点以后，头蒙都会加重。
12年7月份我仰头喝冰镇饮料以后每天下午3点左右都会蒙一下，持续了半个月，最后病情加重头蒙恶心。
让您费心了，谢谢大师。

水中火 11:58

处方二：大柴胡汤

一剂。

患者 12:00

好，谢谢大师。

————— 2020-01-19 —————

患者 08:07

水先生早上好，昨天9点喝药，下午去效果不错，晚上睡觉前有点蒙。

水中火 08:08

再吃一剂。

患者 08:08

好，谢谢大师。

————— 2020-01-20 —————

患者 08:37

大师早上好，昨天下午到晚上都一样，效果不错，晚上睡觉手麻都减轻了。

水中火 08:37

再吃一天。

患者 08:37

好。

————— 2020-01-22 —————

患者 08:51

昨天走路头微蒙，和前两天一样，昨天下午咽疼，今天早上还是咽疼。

水中火 08:53

处方三：小柴胡汤

————— 2020-01-28 —————

患者 16:07

水先生您好，打扰您了，我已经停药三天了，今天下午心里有点恶心感觉，头有时蒙蒙的。
我感觉这个药方很好，效果不错，吃后手不麻，不吃晚上手麻，也没有热。

水中火 16:12

嗯。

患者 16:12

谢谢大师。

————— 2020-01-31 —————

患者 13:51

水先生您好，今天喝药后，感觉好多了，可以多喝几天吗？
我已经在家休息一年了，身体不好，什么都不能干，感谢你帮我治疗，我感觉轻了好多。

水中火：

“心里不舒服，手按心口有点疼，心口堵，心口燥热，肚胀。”
这些都是比较典型的小陷胸汤的症状
方一是用的是小陷胸汤。

方二使用的是大柴胡汤。
患者每天到下午三点以后，头蒙都会加重，生气后头晕加重。说明与少阳阳明有关。

方三 小柴胡汤
另外强调一下，患者说服用大、小柴胡汤后，晚上睡觉手麻都减轻了，说明柴胡类方，有交通心肾的作用，最典型的就是柴胡加龙牡汤。

坛友互动：

ydoing2 发表于 2020/2/19 09:22
下午三点开始至晚上九点是阳明欲解时间段吧，怎么跟少阳也有关？

水中火发表于 2020/2/19 10:35:33

因为生气后，头昏加重。

一阴一阳 发表于 2020/2/19 18:01
先生，为什么说手麻减轻理解为交通心肾的作用呢？

水中火 发表于 2020/2/19 18:04:59

因为脑出血、脑梗、心梗的前兆都有手脚麻木。