QQ问诊：

日期: 2013/12/1

患者8:14:48

先生，昨天晚上身体感觉从内往外冒火似的，早上起来嗓子疼，说不出话口腔内也火辣辣，耳朵内也疼，牙龈也疼。
气管也疼，胸部一呼吸也疼像岔气似的疼，有些咳嗽。

患者8:26:19

痰少，不流鼻涕。

水先生8:53:01

处方：肾气丸

水先生8:55:29

1剂。

患者8:57:26

当初有以上症状以后就开始耳鸣，一直到现在。

水先生8:59:04

服用后反馈。

日期: 2013/12/2

患者8:24:19

先生！昨天吃完药好多了，晚上睡觉出了一身汗，但早上起来鼻腔喉咙干疼痛，一咳嗽胸脯疼痛，咳出痰是黄色微带血丝，耳内还胀，头清沥多了。
是不气管炎？

水先生9:06:49

继续服用2天。

患者9:07:33

好的！

日期: 2013/12/4

患者18:16:42

先生！已好多了，就是痰多有些咳不出来，头还有些蒙。

水先生19:35:17

方子继续服用1天。

患者19:36:00

好。

日期: 2013/12/5

患者9:37:45

先生！今天好了许多，感觉轻松了，有痰咳不上来，鼻子稍有点不通。
耳鸣，脑子里不清沥。

水先生9:40:43

方子继续服用3天。

患者9:40:56

好。

水中火：

患者服用的是肾气丸加减。
口舌属心，咽喉属肺，如只是旺火克金，则不可能出现耳痛牙痛等肾火浮游之象，所以用泻心汤不对。
肾火乃龙雷之火。雷火由地而冲于天，肾火亦由下而升于上。入于口舌则口舌痛，入于喉则喉痛，火无定位，随火之所至而病乃生。

今四处尽病，知是肾火大炽耳。盖各经之火，止流连于一处，断不能口舌、咽喉、耳朵、牙齿一齐受病也。治其肾火，而各经之火尽散也。
方用肾气丸加减治之。
熟地24 山药12 山茱萸12 牡丹皮9 泽泻9 茯苓9 肉桂3 麦冬24 五味子5（捣碎）。

坛友互动：

osun发表于 2013/12/10 22:07:07

请教水师，我在回答题时认为是＂相火上逆＂，可我心里觉得此例患者为肾火上逆，特别他说牙龈也痛的时候。但＂相火上逆＂这说法我自己又觉得不太对，因为以前似乎看见过水师说相火不是肾火，肾火为龙雷之火，为虚火。
我请教水师的问题是，水师在《经方治伤寒热病一例》的解答中提到：
“表寒的桂枝汤和麻黄汤都是以辛温发汗为主。
怎么判断入里？？
具体看患者是否有心肺热的症状，还有相火上逆的症状。＂

水中火 发表于 2013/12/11 18:14:42

肾中之火：相火。
心火：君火。
心肺同处上焦，都主降。
成语：心烦气躁的“气”指的就是肺。
心热，肺就跟着热。

患者之心发表于 2013/12/12 11:01:46

水师 这个雷龙之火上冲是什么原因导致的？是肾阴盛还是阳盛从脉上来看尺脉是沉实有力还是浮大而有力呢？还望水师指教？

水中火发表于 2013/12/13 20:42:51

纵欲过度，晚上熬夜，还有不良情绪等等都会导致龙雷之火上冲。龙雷之火藏于肾中，一切伤肾的行为，都会导致龙雷之火上冲。

心远闲人发表于 2014/1/7 18:45:15

哦，学习了。我也考虑过是肾虚导致火上炎，因为我常用麻附辛治疗咽喉痛，也用过针灸太溪治疗牙龈肿。但是一般是用脉象定诊的。学习了肾火上炎会五窍都热呀。

水中火 发表于 2014/2/8 15:40:33

我通常用麻黄附子细辛汤加黄芩治疗少阴咽痛，发现效果很好，优于单独使用麻黄附子细辛汤。供你参考。
思路来源于《桂林古本伤寒杂病论》
传少阴，脉沉细而数，手足时厥时热，咽中痛，小便难，宜附子细辛黄连黄芩汤。
附子细辛黄连黄芩汤方
附子大者一枚（炮去皮，破八片） 细辛二两 黄连四两 黄芩二两
右四味，以水六升，煮取三升，温服一升，日三服。

ydoing1 发表于 2016/10/17 09:49
请问为什么要加麦冬和五味子，麦冬的量还这么大。

水中火发表于 2016/10/18 09:14:14

金水相生。

xiaoyao 发表于 2016/10/18 11:22
请问先生，就像前面有人提到的，此证用封髓丹或者潜阳丹是否可以呢？
因为有人实在是消化不了地黄。

水中火 发表于 2016/10/18 21:20:31

用1到2剂地黄，也不会怎么样。

ydoing1 发表于 2017/8/2 16:56
请问这个案例可以用引火汤吗

水中火发表于 2017/8/2 17:20:29

可以试试。