经方辩证问诊单：

所在省市：广东深圳
职　业：幼儿园
性 别：男
年 龄：5岁半 身高115，体重18KG

现在主要症状：
尿液浑浊，尿频，尿量少，半夜尿尿时和早上起床第一次尿时会很疼，白天时疼痛感减轻。

昨天早上开始有些流鼻涕。
哪些情况能加重病情：

长时间未喝水后小便时会加重。

是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？

正常接种

最初发病的年份月份：5月10日
病情加重的年份月份：5月17日
发病的时辰：早上8点

发病时的典型症状：
晨尿时鸡鸡很疼，尿量少且浑浊。

西医病名：

尿路感染，疑似肾炎，尿蛋白+2，白细胞+3，亚销酸盐+2，隐血+1，酮体+2。
发病季节：夏季
发病原因：尿路感染引发

面色：

白
出汗情况：

少
部位：

头汗
口：

口干，不想喝水，其他正常
外阴：

痛
手：

热

饮：

少，喜冷饮
食：

多，，喜面，厌油腻
睡眠：

少，多梦，睡后易醒，时时惊醒
大便：

正常
小便：

次数多，量少，不畅，色浑浊，尿蛋白+2，尿到最后时会疼

QQ问诊：

日期: 2014-05-18

患儿妈妈13:21:53

先生好。
小孩尿检：尿蛋白+2，白细胞 +3，说是尿路感染，请问严重吗？

水先生13:23:11

不严重。

患儿妈妈13:23:40

医生说的很严重，让我们去儿童医院治疗或者住院。

水先生13:24:00

主要症状是什么？

患儿妈妈13:27:04

他一周前左右小便时会痒，然后去社康验了尿，只是白细胞有点高，医生给开了洗液，结果周四晚上洗澡的时候他爸爸给他洗小鸡鸡可能把小鸡鸡洗破了，他又说疼，昨天开始就尿尿说疼，今早第一泡尿疼的直哭。
每次尿量比较少，浑浊不清透，味道不太大。
晚上睡觉不安稳，会哭闹。

水先生13:53:04

问诊单直接传,不要发到邮箱。
尿液里面有浑浊物？

患儿妈妈13:56:02

底部有沉淀？

水先生13:58:01
尿血吗？

患儿妈妈13:58:19

应该没有血，不红。
但是尿检里面写的，镜检红细胞 2-3个。

尿检里面，细菌数量很高。

水先生14:02:22

处方：猪苓汤与蒲灰散合方

每日1剂，煎煮好后，分3次热服完。

连服2天反馈。

患儿妈妈14:03:16

好的，另外医生给开的头饱可以同时服用吗？

水先生14:03:23

停了。

患儿妈妈14:04:00

好的，知道了。
请问，孩子现在的情况严重吗？会不会发展成肾炎啊？真的是很着急。

水先生14:12:55

不会。

患儿妈妈14:13:09

好的，那我就放心了，谢谢您了。

日期: 2014-05-20

患儿妈妈13:31:01

先生好！
孩子已服用2剂，现在小便疼痛情况有减轻，但是尿到最后还是会疼，小便早上起床的尿比较浑浊，后面白天的尿有时会清透一些，总体状况有好转，请问是原方续服吗？

水先生14:58:01

继续服用3天。

患儿妈妈15:00:29

好的，知道了。

日期: 2014-05-23

患儿妈妈20:11:48

先生晚上好！
孩子继续服用3天，现在小便已经不浑浊了，小便也不疼痛了，已经基本痊愈，只是他说现在尿完尿后，小鸡鸡会有点痒。

水先生20:40:57

继续服用2天。

患儿妈妈20:42:35

哦，好的。

日期: 2014-05-26

患儿妈妈8:41:27

先生早！
孩子续服2天，现在已经完全好了，您看是不是停药观察？

水先生8:41:46

可以停药了。

患儿妈妈8:42:00

好的，谢谢您了。

水中火：

患者使用的是猪苓汤与蒲灰散的合方。膀胱有热，所以不用含有桂枝（肉桂）的五苓散。

治疗尿急，尿痛，尿短赤，尿血，与猪苓汤与蒲灰散合方，效果优于单独使用。

生蒲黄10，猪苓10，茯苓10，阿胶10，滑石10（碎），泽泻10。

坛友互动：

dengtao610发表于 2014/5/29 09:26:05

请问老师蒲灰散中的蒲灰是否试过水菖蒲烧灰，因为曹颖甫主张是水菖蒲烧灰，而且倪海厦说水菖蒲烧灰用麻油涂在水肿的人身上，会不断的小便，去水效果超级好。

水中火发表于 2014/5/29 11:57:43

《外台秘要》有用蒲黄，滑石 两味药治疗小便不利。《外台秘要》的成书年代与《金匮》的成书年代比较接近。所以，我本人临床上用的都是蒲黄。

草根离离发表于 2014/6/17 23:40:05 来自手机

请问水先生，此方为什么用的生蒲黄而不是蒲灰？生用炒用以及烧灰用的药性区别很大吗？推而广之，如甘草的干用和炙用区别有多大？伤寒论上的炙甘草究竟需要如何炮制？

水中火发表于 2014/6/18 09:57:02

蒲黄，散瘀止痛多生用，止血每炒用。
伤寒论 ，甘草补脾炙用。清热解毒，比如甘草泻心汤，生用好。