QQ问诊：

日期: 2015-02-13

患儿父亲9:08:26

先生，昨天孩子说左眼有点痛我没在意，今天已经红肿了。
今天比昨天红肿，他说眼睛有针刺的感觉。
其他没不舒服的症状。

起床有咳嗽1-2声。

鼻子不塞，喉咙不痛。早晨说话有痰声。

有打喷嚏。

水先生9:58:36

处方：排脓散及汤

患儿父亲9:59:26

1剂？

水先生9:59:29

是。

患儿父亲18:54:14

明天回复了吧。

日期: 2015-02-14

患儿父亲9:29:08

孩子早晨起床咳嗽吐痰3次，说有痰。其他症状不明显。
眼睛没昨天红。

水先生10:22:30

昨天的方子今天再吃1剂。

日期: 2015-02-15

患儿父亲8:40:54

今天比昨天红肿好转点的，早晨起来还是要清嗓子吐痰。

水先生8:56:07

今天再吃1剂。

日期: 2015-02-16

患儿父亲9:19:29

今天基本看不出了，胃口精神还好，半夜有2声咳嗽，早晨刷牙时有吐痰。

水先生9:20:05

方子今天再吃1剂。

水中火：

患儿服用的是排脓散及汤。

桔梗12，枳实9，白芍9，生甘草9，生姜1片，大枣1枚。

排脓散和排脓汤出自《金匮要略*疮痈肠痈浸淫病》，有方无证。日本人最崇拜张仲景经方，汉方对此方很有研究。
矢数道明描述：

排脓散用于体表化脓性肿物、疼痛、紧张、坚硬、全身症状不著，如：疖、疔、痈、面疔、扁桃体脓疡、齿槽脓漏、麦粒肿等，甚至脑肿瘤、脓血便、脓痰等，加鸡子黄味美；
排脓汤用于化脓症初期、慢性症、虚证而发热、以开放性化脓症为主，全身症状少，以脓性分泌物为目标，全身各处痈、疖、脓疡、溃疡、瘘管等。津村药业（据说是日本最大汉方制药企业）将二者合二为一制成颗粒剂，称为排脓散及汤，用于体格中等者的化脓性皮肤疾患及齿槽脓漏、齿龈炎等；并且剂量以桔梗为重。
具体为：桔梗4、枳实3、芍药3、甘草3、大枣3、生姜1。
综合上述，可以理解为：
排脓散主用于闭合性化脓症如疖、痈等，排脓汤主用于有脓性分泌物的开放性化脓症，临证时可以合用，不用刻意区别化脓症属于闭合性与开放性了；应用指证注意是全身症状不著或者少而轻；
与西药抗生素比较：作用不那么暴烈，也没有相应的毒副作用，而且没有相应的耐药性；
做汤剂时可参照津村药业颗粒剂剂量等比例三倍放大，
即：桔梗12、枳实9、白芍9、甘草9、姜枣引。
临证把握应用指证到位，本方往往能体现出中医“简、便、廉、验”亮点。

排脓散方：枳实十六枚，芍药六分，桔梗二分。

上三味，杵为散，取鸡子黄一枚，以药散与鸡黄相等，揉和令相得，和服之，日一服。
排脓汤方：甘草二两，桔梗三两，生姜一两，大枣十枚。
上四味，以水三升，煮取一升，温服五合，日再服。

坛友互动：

whyxys 发表于 2015/2/24 04:37:18

请问，按肝实，肝开窍于目，实则泻其子的思路，能不能用三黄泻心汤？

水中火 发表于 2015/2/24 20:03

不能。

luck108 发表于 2015/2/24 10:19:57

排脓散是粉剂吧？加生鸡蛋黄搅和？是这样的吗？谢谢。

水中火 发表于 2015/2/24 20:02

是 。

jiaojunjie 发表于 2015/2/24 09:43
请教老师，从组方看，这个排脓散是泻肝的，难道脓的形成与肝有关？

水中火 发表于 2015/2/24 20:06:46

桔梗汤，能治疗肺痈。“痈”也是脓的一种形式。
《肺痿肺痈咳嗽上气篇》第6条：“咳而胸满，振寒脉数，咽乾不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈，桔梗汤主之。

wyhr003 发表于 2015/2/26 08:41:40

治牙龈肿会不会也有效果呢？

水中火 发表于 2015/2/26 11:13

化脓性可以试用。

whyxys 发表于 2015/2/25 01:25
请问此病例的病机是什么？信息比较少，不太能看出来。

水中火 发表于 2015/2/26 11:10:16

以药测证。麦粒肿是长在眼睛周围，自然与肝有关，而排脓散及汤的处方里面有枳实芍药散泻肝汤。