QQ问诊：

日期: 2015-05-28

患者妻子17:10:20

老师你好，我老公昨晚出去吃饭，坏肚子了，今天拉了三次，还发烧了，中午开始发烧的，下午咳喘厉害了。
今早主要起床嗓子肿了，又开始咳嗽了。

水先生17:14:41

乱吃了什么东西，拉肚子？

患者妻子17:16:04

就是出去吃的晚饭，好像包子不新鲜。

水先生17:16:30

拉肚子好了吗？

患者妻子17:16:38

同吃的人都觉得不舒服，他严重一些。
今天上午拉两次，下午一次，不是特别严重，下午发烧严重了。

水先生17:30:59

高烧？

患者妻子17:31:54

不是，37.5左右。

水先生17:33:06

腹痛？

患者妻子17:35:10

轻微的，只是觉得肚子不舒服的感觉。

水先生17:35:50

请用下方：
处方：泻心汤加桔梗

1剂。

患者妻子17:39:03

好的。

日期: 2015-05-29

患者妻子13:02:37

老师，你好。
我老公嗓子好多了，咽唾沫不觉得肿了，基本不疼了，好了百分之九十吧，不发烧了。
但觉得肚子一直咕噜咕噜的，有气的感觉，上午拉了两回。

水先生19:24:53

咳喘的情况呢？

患者妻子19:25:20

稍微好一些。

水先生19:25:44

晚上能安睡吗？

患者妻子19:28:16

他自己觉得还行。
我总听见他翻身，但是没咳嗽。

水先生19:29:21

方子再吃1剂。

患者妻子19:31:50

好的。

日期: 2015-05-30

患者妻子9:33:34

我老公昨晚加班，药没吃上，明天再反馈吧。

日期: 2015-05-31

患者妻子9:15:08

我老公现在就剩下咳喘了，尤其是喘厉害，一喘就咳，不喘不怎么咳了，说话多了也爱喘咳。

水先生10:50:43

用杏子2个，厚朴9克，煎煮后服用。

患者妻子16:37:13

好的，谢谢老师。

水中火：

患者服用的是《金匮》泻心汤。
生大黄6，黄连3，黄芩3，桔梗5。

病从口入，吃进入的邪气，必须拉出来。

泻心汤有强大的清肠解毒作用。其中大黄荡涤肠胃，扫荡肠胃湿热发挥关键作用。

坛友互动：

lyjun2401 发表于 2015/6/6 09:04:17

泻心汤里面黄连、黄芩的作用分别是什么呢？

水中火 发表于 2015/6/6 20:50

自己去看本草 。

vitalriver 发表于 2015/6/6 20:07:34

水先生能解释一下咽肿的原因吗

水中火 发表于 2015/6/6 20:54

上焦有火。

xmjulytiger 发表于 2015/6/6 16:56:06

黄芩泻上焦火。黄连泻中焦火，大黄泻下焦火，桔梗载药上行。此案全用苦寒，燥湿清热，没加入枣、姜、草，水师认为患者非“心热脾寒”而咽痛下利。请问水师，患者的下利是湿热所至吗？

水中火 发表于 2015/6/6 20:52:38

我说了，泻心汤有强大的清肠解毒作用。其中大黄扫荡肠胃湿热发挥关键作用。患者吃了受污染的包子，不是生冷。

想要的自已 发表于 2015/6/7 10:39
水师，黄连汤也有吃错东西解毒的作用，跟泻心汤的区分？

水中火 发表于 2015/6/7 22:25:33

黄连汤没有荡涤肠胃的作用。

lyjun2401 发表于 2015/6/7 09:22:40

黄芩，味苦平。
主诸热黄疽，肠澼，泄利，逐水，下血闭，恶创恒蚀，火疡。一名腐肠。生川谷。
黄连，味苦寒。

主热气，目痛，眦伤，泣出，明目（御览引云，主茎伤，大观本，无），肠澼，腹痛，下利，妇人阴中肿痛。久服，令人不忘。一名王连。生川谷。

从本经原文来看，二者的功效差不多，为什么要连用呢？而且伤寒论里面，几个泻心汤的组方都是黄芩的量大于黄连的量。

水中火 发表于 2015/6/7 22:28:25

黄连黄芩功效相似，这种叫做经方配伍的协同作用。类似的还有附子干姜， 大黄芒硝。