QQ问诊：

日期: 2015-06-03

患者6:04:47

先生，在吗？感冒紧急求助！

水先生7:52:06

在。

患者7:57:32

好的，我感冒了，昨晚6点左右开始的，不停的流清鼻涕，打喷嚏，衣服穿的多，喝热水有出汗。
昨晚捂着被子睡觉，出了一身汗，今天早上还是那样，体温36度。
现在还是不停流清鼻涕，稍一着风就打喷嚏，今天没有上班，在家休息。

水先生8:26:25

是否恶寒？

患者8:26:53

有，穿的衣服多。

水先生8:27:16

汗的情况呢？

患者8:27:53

刚才吃饭，喝热水，出了不少汗。

水先生8:28:19

昨天大便了吗？

患者8:28:33

大便了。

水先生8:29:05

鼻塞吗？

患者8:30:01

就是流清鼻涕，通气还好。

水先生8:30:28

处方：桂枝汤

1剂。

患者8:30:53

好的，需要捂着吗？

水先生8:31:47

不需要。

患者8:32:01

好的，

水先生8:32:09

避风。感冒期间，不能洗澡，不能洗头。

患者8:32:23

这就抓药。好的。

日期: 2015-06-04

患者6:12:45

先生好，向您反馈一下。
今天早上，感觉好多了，基本不流鼻涕了。非常感谢！

水先生6:39:47

完全好了没有？

患者7:00:35

略微有点流鼻涕。

水先生9:12:10

方子可以再吃1剂。

患者9:12:32

好的。

水中火：

患者服用的确实是桂枝汤。
如果患者有咽痛，鼻塞，脓鼻涕则不适合桂枝汤。

桂枝9，白芍9，炙甘草6，生姜9，大枣2枚劈开。

太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶
寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。

坛友互动：

爱中医654321 发表于 2015/6/11 10:49:49

先生，如果这个病人流清涕打喷嚏恶寒无汗，是不是可以用麻黄汤？

水中火 发表于 2015/6/11 20:11

是。无汗恶寒，可以考虑用麻黄汤。如果鼻塞，则需要考虑肺热 。

lyjun2401 发表于 2015/6/11 16:59:49

如果患者有咽痛、鼻塞，脓鼻涕呢？用什么药方？麻杏石甘汤吗？

水中火 发表于 2015/6/11 20:10

麻黄杏仁石膏甘草汤 。

华山论医 发表于 2015/6/11 19:25:45

记得老师曾经说过：一分恶寒一分表症
发汗病乃不解，复恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。
心下痞而复恶寒，汗出者附子泻心汤主之。
从上面两条文件中没有看出有“表症”存在啊？那怎么理解“一分恶寒一分表症”？

水中火 发表于 2015/6/11 20:07:05

恶寒是表症必见的主症，但有恶寒，无法推出表证。
附子泻心汤的恶寒，芍药甘草附子汤的恶寒，指的都是肝气虚寒，附子大辛大热，最能补肝气。
肠痈的大黄牡丹汤，也有恶寒的症状，但肠痈不属于表证。

gcywhp 发表于 2015/9/23 15:39:33

如果伴有咽喉痛，应该是有肺热吧，估计是麻杏石甘汤。

水中火 发表于 2015/9/23 17:01

鼻塞 ，脓鼻涕才能判断为肺热。

bjsx 发表于 2015/8/26 21:08

感谢水师！

但是如果病人流清涕，打喷嚏，鼻不塞，但是伴有咽喉疼，该怎么辩证呢？

水中火 发表于 2015/9/23 16:59:05

鼻不塞，流清涕，打喷嚏，伴咽痛，可以考虑用麻黄附子细辛汤。
脓鼻涕提示肺有热，就不能用麻黄附子细辛汤。