经方辨证问诊单：
所在省市：上海市
职 业：职员
婚 否：已婚
性 别：女
年 龄：44
现在主要症状：
从去年到现在接近一年时间里，吐白痰；
不咳，有时痰为白色或透明的清鼻涕状，胸口有时会闷不通畅。
以上症状形成的原因：
2015年8月下旬因感冒发热有痰，去医院看医生，医生开了抗生素药，记得是头孢、止咳药水等。回家吃了大半个月（已连续几次到医院看病开药）就是没有效果。
一直感觉胸口很闷，有痰咳不出。
然后我又去看中医，中药也吃了几个星期。这期间我感觉越吃中药胸口越堵越闷，而且白痰很多、胸口透不过气来，背部也很凉。
那时我很害怕，我赶紧把中药停了。就这样什么药也不吃也比吃药的时候感觉好多了。
但是痰还是一直有，晚上睡觉时比较少。
直到前几个月得知网上“民间中医网”，吃了寒咳散（量不多），感觉背部凉的感觉好多了。但痰还是有。
就是吃了寒咳散感觉痰粘在气管上不太容易出来。我现在有时感觉胸口这边很紧、有些不畅。但是用手按摩就觉得会好一些。
以前有胃炎，也是那种反酸水、胸口有时会火辣辣的感觉。也是吃了很多中药也无效，最后把中药停了什么都不吃现在基本好了。
前二年出现了月经崩漏二次，今年我在上海红房子医院放了“曼月乐环”药物治疗环。可以在3年里让月经不来了（这种环也可以避孕）。
去年在体检时查出胆里有一个很小的胆 结石。
以上是我的现在症状。
最初发病的年份月份：2015年8月下旬
病情加重的年份月份：没有特别病情加重的年份情况
发病的时辰：无特定的时辰
发病时的典型症状：
吐白痰、有时胸口有点闷、背部有时也凉。
西医病名：支气管炎
面色：
黄，略暗淡
咽：
痛，痒，有时会咽喉痛和痒
胸：
有时闷
饮：
喜温，喜甜
食：
喜米，喜面，喜粥
睡眠：
睡眠正常
大便：
每天一次，无其它症状
小便：
正常、无其它症状
房事：
有，少
皮肤情况：
正常
月经：
少，提前，鲜红，目前放了“曼月乐环”药物治疗环量很少
白带：
有，少
胎产情况：
一顺产一流产
身体有如下症状：
怕热，有痰。
七情何者为重：
思虑。
体温 呼吸 心率 血压：
正常。
QQ问诊：
日期:2016-07-30
姜海伦5,1012:23:11
先生在吗？
我主要是痰多，去年感冒吊水引起的，消炎药用了一月，然后中药也吃了也有一两月。
（问诊单）
水先生16:52:24
中药也吃了几个星期。这期间我感觉越吃中药胸口越堵越闷，而且白痰很多、胸口透不过气来，背部也很凉。那时我很害怕，我赶紧把中药停了。就这样什么药也不吃也比吃药的时候感觉好多了。
当时吃的中药方子还有吗？
姜海伦7,3016:53:31
我也不知道，大概找不到了～
好像都是寒凉药的方子～
我晚上再找找～
看看有没有～
水先生16:57:15
用了寒咳散，咳嗽好了？痰的问题没有解决？
姜海伦7,3016:59:01
咳嗽好了，就是有痰。
姜海伦7,3017:00:09
这个痰好像从气管或胃里涌上来的。颜色白色或透明色～每次量不多～吐掉了～一会儿喉咙这里又有了～
先生我是去年吃中药的时候就不怎么咳嗽了～
我最近胃按摩～痰有时也会出来～不知什么原因～
我感觉有时胸闷就是痰的原因～
水先生17:27:40
是的。有胸痛吗？
姜海伦7,3017:32:09
没有，心脏也正常～
水先生17:39:53
处方：小青龙汤
姜海伦7,3020:03:48
OK～谢谢先生～
日期:2016-08-22
水先生19:48:52
你病好了？都不反馈了？
日期:2016-08-28
姜海伦7,307:26:57
水先生您好～
最近单位里很忙，家里也在装修，还有因为药物环的关系～月经一直断断续续，一点点没有量（这种情况要持续半年才会正常）～所以您这次开的药暂时还没吃～
这两天感觉就是痰一直在胸口、喉咙这边出不来，有些闷～吐痰次数比平时少～嘴里津液充盈～
现在问题就是吐痰次数多也不舒服～吐痰次数少也不舒服（痰卡在喉咙气管这里）～我觉得彻底去痰才是硬道理～
我停药期间早晚吃两次香砂养胃丸（可去痰）～我这两天的感觉就是痰一直在胸口喉咙这边～吐痰次比平时少（我每次吐清白痰都是一点点）～现在就是吐痰次数多也不舒服次数少也不舒服～
真是个大麻烦～先生我想现在这种情况吃中药应该没问题的～药早就配好了～
日期:2016-09-04
姜海伦7,3020:33:55
先生～这次吃了您配的三付药（医院给配了五付）感觉吐痰次数少了～吃药的这几天大便有些干硬～晚上不知什么时候吐在餐巾纸上的痰早上看到有些血丝～喉咙还是感觉有痰粘着～这几天喉咙有些痒会咳嗽～但总体感觉这次症状大幅改善了～
非常感谢～先生。
水先生21:10:38
改善非常明显？
患者21:11:07
先生这次就感觉吐痰次数明显减少。
水先生21:11:41
加1味药。连服2天反馈。
患者21:16:35
知道了，谢谢。
日期:2016-09-07
患者19:35:00
先生，这次吃了药～感觉这几天喉咙及喉咙下面点有些痒～里面好像有些湿漉漉的痰～但吐痰次数比以前明显少了～喉咙这里还是有痰～大概是我一剂药一天分两次吃的缘故～因为吃了这个药早上第一口吐了黄色的痰（量不多其余还是清白痰）～所以不敢一天吃两剂药～还有就是喉咙痒还是想咳嗽～说话说了多感觉有些吃力～以上就是我吃药的症状～
水先生19:43:52
去**每日2剂连服2天反馈。
水中火：
患者服用的是小青龙汤。
患者的情况，应该用温肺化饮。小青龙汤是最适合的方子。
后面加减了生石膏。
心下指的就是心下到胃这个位置。
夫心下有留饮，其人背寒冷如手大。
《伤寒论40条》：伤寒，表不解，心下有水气，干呕、发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之。
注意：有时感觉背后两肩胛骨之间有一块如拳大的冷块区，是小青龙汤一个非常典型的临床症状。望多加重视。
坛友互动：
【网友】
请问先生，患者确有背冷的症状，符合小青龙的辩证点，但描述中表症并不明显，可以用射干麻黄汤吗？小青龙汤与射干麻黄汤在辩证上如何区别呢？
【水中火】
有咽喉不舒服，可以用射干麻黄汤。
【网友】
1.先生问患者有无胸痛是想了解什么信息？
2.患者吐痰有血丝是不是加石膏的原因？
【水中火】
1，如果有胸痛，用小青龙汤与小陷胸汤的合方。小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之
2，是的。
【网友】
先生，服用小青龙汤，麻黄先煎煮半小时，还是会出现心慌的情况该如何处理？用苓甘五味姜辛夏仁汤可不可以？
最近周围朋友很多过敏性鼻炎的，上来一阵狂打喷嚏，眼痒，耳朵痒，鼻痒，流鼻涕，这种季节性鼻炎像是一种流行病了，这种情况您的话是考虑柴胡剂还是小青龙？
【水中火】
服用麻黄后心慌，麻黄减量，加重桂枝、甘草的剂量。
过敏性鼻炎要看是清鼻涕，还是脓鼻涕。脓鼻涕有热，清鼻涕是寒。