QQ问诊：

日期:2016-12-31

患者父亲14:55:30

先生下午好。
小孩耳朵疼，并且说右耳朵听力比左耳朵弱，不一样了。
刚上医院让大夫看了，说是咽喉有发红（但是问过小孩，咽喉不疼），耳朵也有点红，定义是什么呼吸道感染和中耳炎。大夫给掏了掏耳屎，看完以后，就回来了。
反正是各个大夫都开了各种药，我们也没拿药，这情况，先生看用不用给药？
到医院第一个儿科大夫没看耳朵就告诉我们是中耳炎。后来上耳喉鼻科，看卡了，说发红，也判断是中耳炎。
只是听说小孩听力下降了，才到医院去的，但是，结果就只能这样。

水先生14:59:27

除了耳朵痛，无其他症状？

患者父亲15:00:00

除了耳朵痛，再没有其他地方疼，还是有点鼻涕。

水先生15:00:41

还有哪里不舒服？

患者父亲15:01:02

再就是有鼻涕，再没有哪里不舒服。
难为先生了。

水先生15:06:30

处方：五苓散

必须热服。

患者父亲15:09:47

谢谢先生。

日期: 2017-01-01

患者父亲8:21:46

先生元旦快乐！

水先生8:29:42

今天情况？

患者父亲10:45:22

谢谢先生。昨天还时不时的阵疼，今早上到现在还没有痛过。
药还剩了最后一次，不过浓黄鼻涕倒是见盛，纸巾都告急了。
刚才小孩又感觉到阵痛，稍纵既逝，不知道活动大了是不是能痛。

水先生11:21:07

方子再吃1剂。

患者父亲11:28:21

好，谢谢先生。

日期:2017-01-03

患者父亲21:21:37

先生晚上好。
昨天吃了先生给的药，耳朵已经完全不疼了，但是还是有点鼻涕，黄粘的，有点鼻音重，人中那地方可能是总拧鼻涕的缘故，一直是红的，但是总体来看不是很严重，请教先生这情况需不需要给药？（最近大连这边气温有点提升）。

水先生21:39:42

先停药观察1天。

患者父亲21:46:12

好，谢谢先生晚安。

水中火：

太阳与少阴互为表里，且肾气通于耳。
太阳病，汗不得法，则会导致出现小便不利的五苓散证。这是一个疾病的传变路线。
患者的情况，其实也是感冒引起，传变至肾所致，所以用五苓散祛除肾邪。
耳朵里面有水，导致的发炎，所以用五苓散利水。

坛友互动：

【网友】

5、脓耳（化脓性中耳炎）蒋某某，男，17岁。双侧耳道流脓3年余，时好时发，感冒后加重，多方医治无效。现症：双侧耳道流出白色脓液，口淡，舌苔薄白，脉微弦。处方：白术50克，泽泻25克，柴胡10克。复诊：服药1剂后症状明显减轻，再服上方5剂痊愈。随访2年未复发。（张大成《成都中医学院学报》1988.1：19）

【水中火】

优秀回贴。

【网友】

先生：

1、请问耳的问题不是也会考虑少阳病（柴胡剂），或阳明病（葛根剂），您是从哪直接排除这两种情况的呢？是不是用排除法？

2、泻肾方向的，如大小泻肾汤可不可以？

【水中火】

我之前的临床经验，小儿感冒耳朵痛，用小柴胡汤效果差。病因是耳朵里面有水，导致的发炎，所以用五苓散利水。

【网友】

耳朵里面有水，患者的主诉里面怎么没有提到水呢？

【水中火】

干燥的环境，细菌是无法资生的。