经方辨证问诊单：

所在省市：江西南昌
职　业：退休
婚　否：已婚
性 别：女
年 龄：59
现在主要症状：

头部和全身都痒，早上好些，晚上很痒影响到了睡觉，睡眠质量不高。而且晚上睡觉时，胸口严重盗汗。
主症特点：

身上如小刺样的痒，吃了香菇等发物，或急躁时会感觉特别痒，而且胸口区域感觉偏热，胸口位置会盗汗，醒来时胸口会湿。
哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状：

我妈说2月份发烧了三天，那几天就一点都不痒了。
哪些情况能加重病情：

烦躁和吃了香菇等发物就会加重。

现正在服用的药：

就是我妈自己找的本地的一个中医开的药，吃了一个月，状况没有改善，而且大便有些溏泻，现在药已经停了，他说我妈得的是湿疹。

现在是否艾灸：

最近这几天用了下艾灸。

最初发病的年份月份：

2006年8月份就有了，当时症状很轻，一般就涂点99皮炎平就好了。
病情加重的年份月份：

去年10月份，前胸后背长满了。
发病的时辰：

整天都有，早上好点，晚上更痒。

发病时的典型症状：

非常痒，要不停抓。

西医病名：湿疹
发病季节：整年都有

发病原因：

06年在小吃店做事，长期在湿热的环境下工作，去的第一个月就感觉痒了，但当时状况轻，用点皮炎平就好了。

是否长期用过激素：

不知道皮炎平和无极膏算不算激素，用了挺长时间。

出汗情况：

睡后出汗
部位：

胸口会盗汗
耳：

左耳有时闭气
口：

有时口干，但不想喝水
咽：

有时咽干，但不想喝水
胸：

胸口容易出汗
心：

烦
手：

右手酸麻
腰：

腰站久了有些酸
足：

有时会抽筋

饮：

少
睡眠：

不行，特别痒。很难入睡。
大便：

一天一次，但比较湿，不成形。
皮肤情况：

痒，胸口偏热
月经：

停了

身体有如下症状：
出汗，心烦，少气懒言，淋巴节肿大，站久觉累。

QQ问诊：

日期: 2017-05-17

水先生15:34:54

胸口区域感觉偏热？
处方一：甘草泻心汤

看胸口的问题是否改善。

患者儿子15:42:11

好的……

日期: 2017-05-20

患者儿子12:53:20

先生，吃了两天药，前天晚上12点咳出了些黏稠的深褐色的血痰，这两天咳就好些了，还有这两天晚上睡觉时感觉痒要好些了，以前痒的无法睡，这两天可以多睡会儿了。
还有胸口只会有一点汗了，不会胸口湿一片了。

水先生16:34:04

每日2剂，继续服用2天。

患者儿子16:34:29

好的 先生。

日期: 2017-05-23

患者儿子16:38:13

先生，痒还是有，比前几天好。
这两天咳还有些，而且咳的胸口有些痛。

水先生16:38:35

大便好吗？

患者儿子16:41:16

一日一次，不成型。

水先生16:41:43

痒改善几成了？

患者儿子16:43:11

可能还有个2成。还是有些痒，以前上床手不能停，现在抓几下就能睡。

水先生16:48:28

胸口出汗改善了？

患者儿子16:53:13

恩，还是有些。比之前好多了。

水先生16:55:13

继续服用3天。

患者儿子16:55:34

恩，先生还有咳痛的问题。

水先生16:56:42

吹风，受凉会加重咳嗽。

患者儿子16:57:21

恩 ， 好的……。

日期: 2017-05-31

患者儿子9:46:53

先生，今天还是咳嗽，已经无法躺着，感觉胸口有痰。

水先生9:48:02

胸痛吗？

患者儿子9:49:11

轻微的，不是很痛。

水先生9:50:52

大便的情况呢？

患者儿子9:52:14

前两天偏少，今天量正常。都不成形。

水先生10:00:46

处方二：小陷胸汤

患者儿子10:01:23

好的。

日期: 2017-06-04

患者儿子15:23:09

先生，吃了3天了，咳和痰还有，不过夜里可以睡4,5个小时了，是否还可以吃？

水先生17:21:40

“先生，今天还是咳嗽，已经无法躺着，感觉胸口有痰。”
现在可以躺着了吗？

患者儿子17:25:45

正面躺还是不行，要侧躺睡一段时间才可以正过来。

水先生17:25:59

咳嗽有无改善？

患者儿子17:27:04

有改善，3成左右，咳起来还是厉害，但晚上可以睡几个小时了。

水先生17:27:59

方二增加为每日2剂，继续服用3天。

患者儿子17:28:15

好的。

日期: 2017-06-10

患者儿子17:41:51

先生，吃了3天后，星期四五家里出了些事，没有及时反馈，今天咳已经没什么痰了，但喉咙变得痒痒的，今天皮肤又有些痒了！可以吃些方一吗？

水先生18:18:58

咳嗽好几成了？

患者儿子18:23:27

好了五成。

水先生22:54:44

早上方一。
下午方二。

连服2天。

日期: 2017-06-13

患者儿子15:02:05

谢谢先生，吃了两天，咳也好多了，皮肤也舒服了，本来想再续一个月，但妈妈想休息会儿，想过段时间再看！希望先生谅解！

水先生15:24:09

改善很明显？

患者儿子16:07:17

嗯，现在可以好好睡觉了。

水中火：

“而且胸口区域感觉偏热，胸口位置会盗汗，醒来时胸口会湿。”

说明患者心火不能生脾土，所以方一用甘草泻心汤，治心热脾寒。
或者用麻黄连翘赤小豆汤也可以。伤寒瘀热在里，这个瘀热的病位在上焦心肺，所以用连翘，梓白皮（今用桑白皮），赤小豆。

方二用小陷胸汤去胸中热痰。

坛友互动：

xb_parasite发表于 2017/6/23 10:03:01

请教水师，小陷胸汤一般是心下痞按之痛的情况。这里患者只是咳嗽觉得胸中有痰，为什么不是用泻肺除痰而用陷胸？泻肺汤和陷胸汤使用时最大区别在哪里？

水中火发表于 2017/6/23 22:22:40

小陷胸汤有黄连、瓜蒌、半夏，病位在心，专门去胸中热痰。瓜蒌、半夏祛痰。
泻肺汤，葶苈子下水专门泻肺的，病位在肺。