经方辨证问诊单：

所在省市：吉林省长春市
职　业：设计师
婚　否：已婚

现在主要症状：
口干，嘴唇干、面部灼热、红、肿，饭后胃灼热，右肋旁胀，用手按会疼。双手及双臂水肿，睡眠少，小便少。

主症特点：

吃寒凉药，手臂双手肿。

现正在服用的药：牛黄清胃丸

最初发病的年份月份：
面部、上肢、手水肿大概半年前开始（2017年5月——现在），每次都是月经前4-5天开始肿，但之前没有脸红热的现象，最近2次月经有手、上肢、脸肿外、脸部还有灼热、红肿现象。
2017年5月10日后背起了“湿疹”，在当地中医院吃了很多中药都没治好。
2017年10月中旬，去了广州省中医院，由欧阳卫权大夫诊治，吃的中药是“柴胡龙骨牡蛎汤”，吃了20几天无效，后来在原方基础上加了“熟附子”，吃了3、4天湿疹就不再长了，后又继续吃了10几天药，湿疹完全治愈。

病情加重的年份月份：
最近2个月。

发病的时辰：全天

发病时的典型症状：脸热红、口渴。

发病季节：冬季

发病原因：

不详、可能与月经有关、也可能与肠胃有关。

面色：

红，无光泽， 面部干燥
眼象：

有干涩
出汗情况：

无
目：

眼角感觉干
口：

渴，无泛酸，有异味
咽：

干
胁：

胀，右， 用手按右肋下方，有点痛
腹：

胀，有肠鸣音，腹部有时有水声，晚饭后躺下来休息时，就能听见腹部咕噜咕噜响

心：

烦
胃：

热
肩：

酸，左，右
臂：

手指肿胀时，握拳关节感觉有点疼
手：

热，左，右， 手心热
腰：

月经前3-4天腰酸
足：

热，左，右，足心热
足跟：

足跟干了，皮厚，有裂纹

饮：

多，喜热饮，喜酸
食：

厌油腻
睡眠：

少，平时不易困倦，不失眠，睡眠每天5-6个小时
大便：

每天2-3次，粘，腻，不成形
小便：

频数，不通畅，尿后遗沥不尽
月经：

月经周期25天，月经期间有时有些潮热，颜色第一天色淡，有血块，血块色暗
胎产情况：

孕1产1，有流产史

身体有如下些症状：
咳，有痰，有咽炎，有时咳嗽，早上起来有痰不多，有时痰是一个小颗粒，大米粒大小，透明胶质状。

体温 呼吸 心率 血压：

正常

现代医学检查情况：
稍微有点贫血，胆囊结石，胃炎。

QQ问诊：

日期: 2018-03-13

患者19:45:57

“饭后胃热”、脸热、红，嘴唇好干，脸也干，还很热，肿。
下嘴唇一直干

水先生19:58:51

处方：破格救心汤减味

患者20:00:09

我嘴唇干，感觉就像缺水一样。
这个药吃几天？

水先生20:00:37

每日1剂，连服3天反馈。

患者20:00:52

嗯，我知道了。
我可不可以每天反馈给您？

水先生20:01:45

服用完3天的量反馈。

患者20:02:21

如果中间吃药有不舒服，可以反馈给您吗？

水先生20:03:58

可以。

患者20:06:00

好的，我一定按您吩咐的煎煮药。

日期: 2018-03-17

患者20:37:50

先生您好：三天药已吃完，向您反馈情况：胃热有好转，脸红、脸热也好转，有时有一点热。
第一天：晚上开始吃的药，吃药后头胀，流鼻涕，早上起来好了。

第二天：吃饭后胃里没有那么热了，但是感觉胃里嘈杂，后腰后，感觉嗓子里痰多。

第三天：胃热好多了，吃药后马上也会有清鼻涕流出，饭后胃里有时嘈杂感

水先生20:41:51

嗯，效果很好。

患者20:42:12

嗓子里喝完药就感觉痰多，而且会流清鼻涕。
不知道怎么回事。

还有这两天感觉鼻腔里干。

会不会肺里有热？

鼻腔干。

不咳嗽。

水先生20:47:29

**换成**。

患者20:49:10

先生辛苦了。
嗯，知道了。

水中火：

患者的情况是“格阳“，阳气不能潜降，上逆于胃，又因为阳明主面，所以呈现出面部灼热的阳亢假象。
用的是四逆汤加味，即李可破格救心汤减味。
一开始就用的是党参，后面因为有肺热的情况，党参换成了南沙参。
炮附子25。干姜30。炙甘草30。党参10。山萸肉30。生龙骨15。生牡蛎15。
后，党参换成南沙参。

坛友互动：

ydoing1发表于 2018/3/20 17:42:50

请问水先生，经方中杏仁的作用是什么？是宣发吗？我看麻杏石汤中有杏仁，麻黄汤有杏仁，麻杏苡甘汤中也有杏仁。

水中火发表于 2018/3/21 20:07:42

杏仁味苦入肾 ，与甘味药苦甘化咸，生津液。发汗会消耗津液。