经方辩证问诊单：

所在省市：江苏省连云港市

职　业： 教师
婚　否： 已婚
性别，年龄： 女，48岁

现在主要症状：
感冒咳嗽引发肺炎
主症特点：

咳嗽较为严重，有黄痰，不发烧

现正在服用的药：

先服连花清瘟胶囊，清开灵颗粒，后又服用头孢类抗生素

是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？

成年后未接种

西医病名：肺炎
发病原因：感冒

眼象：

正常无血丝

出汗情况：

活动时出汗
部位：

头部容易出汗
口：

正常，不流口水

鼻：

因为感冒，左鼻孔有些不通

咽：

吞咽时有些异物感
乳：

左乳房有小结节

心：

心跳较快

心下：

饥饿时有轻微烧心感觉
项：

有些僵硬，酸痛

饮：

喜冷饮

食：

食少， 喜米，喜油腻
睡眠：

睡眠还行，多梦易醒，入睡困难
大便：

大便正常，一天1-2次，成型
小便：

正常
房事：

正常
月经：

提前，有血块
胎产情况：

剖腹产生育一胎，有流产史

身体有如下哪些症状：

咳，气短，有痰。

体温 呼吸 心率 血压：

体温36.7°，心率80，血压74/120。

现代医学检查情况：

血脂有些偏高，轻微脂肪肝，有多发性子宫肌瘤和卵巢囊肿，肺部CT检查有肺炎和微小结节。

QQ问诊：

日期: 2018-07-11

患者11:30:43

先生好，想请您治病好吗？

因为感冒引起咳嗽，持续有2个星期了，今天去医院拍个CT片说是肺炎让住院，想请您给治治。

水先生12:28:11

可以。

水先生15:44:45

除了咳嗽，还有什么症状吗？

患者15:57:48

一个鼻子有些不通气，咳嗽有黄痰。

水先生15:58:04

有恶寒吗？

患者15:58:47

做CT医生说肺炎还挺严重，必须住院系统治疗。
没有恶寒。
肺部还有微小结节，先生能给一起治治吗？

水先生16:06:35

大便的情况呢？

患者16:08:25

大便正常，一天一次。

水先生16:19:42

处方：射干麻黄汤

今天连服2剂，明天反馈。

日期: 2018-07-12

患者7:05:53

先生您好，昨天连服两剂药，今天早上感觉咳嗽明显好多了，痰也少了。

水先生7:07:43

今天再吃2剂。

患者7:18:12

好的，谢谢先生！

水中火：

先服连花清瘟胶囊，清开灵颗粒 ……
这些都是偏寒凉性的药，所以我反其道而行之，用了射干麻黄汤 。
射干3g，生麻黄4g，紫菀3g，款冬3g，细辛3g，五味子3g（捣碎），半夏3g，生姜1片，大枣2枚(掰)。
500毫升水，开后，小火15分钟。