经方辨证问诊单：

所在省市：江苏省宿迁市
职　业：文员
婚　否：已婚
性　别：男
年　龄：40

主症特点：

是孤僻性格的人，悲观情绪较多；
身体怕冷怕风，如果有降温大风天气或者空调房间，被风吹到，基本就会出现脚底板痛的情况发生，一般都是左脚脚后跟或前脚掌痛的厉害一些，右脚痛的程度稍轻，走起路来会用不上劲，三、四天才能恢复，有时还会带有一处或多处关节（指关节、肘关节、肩关节、膝关节）胀痛。
从2018年上半年开始感觉呼吸不畅，时轻时重，如果特别忙的时候，这种感觉基本没有，但是安静的情况下，有时感觉特别明显，必须深呼吸才能感觉舒服一些。
从2018年初开始没有性欲，晨勃特别少，没有房事，偶尔梦遗会有轻度的烧、痛感，没有什么快感。

现正在服用的药：

前些日子木香顺气丸，最近吃了中药，症状轻些。

是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？

幼时接种过各种必要的疫苗。

最初发病的年份月份：

2004年夏天连续吹空调三周之后，就开始脚后跟痛。
病情加重的年份月份：

2015年因为穿的少，在寒风中被冻得厉害，回来后脚后跟痛了3个月，西医诊断链球菌感染，挂青霉素两周，后缓解。

发病的时辰：

没有特别的时辰。

发病时的典型症状：

脚后跟、前脚掌痛，或者连带着各种关节痛。

西医病名：

因为相关症状多，医生没有给病名。大概意思就是身体弱。

发病季节：

春夏之交，刮风较多的时候、或夏天吹空调的时候。

发病原因：

穿得少，或者夜里盖少了。

是否长期用过激素： 无
是否大量用过消炎药： 无
是否做过手术： 痔疮

面色：

黄，面色基本没有什么光泽，脸色有点黑黄
眼象：

眼白颜色有点青、有血丝，有点干涩，看电脑多，天天有眼屎
出汗情况：

活动时出汗，平时不出汗
部位:

上半身出汗的情况多，全身出汗的情况少
耳：

从小左耳耳鸣，最近半年更明显更多
目：

两眼都有干涩感，飞蚊多，寒冷天气迎风流泪
口：

口臭，有时口干
胸：

闷
腹：

满，喜热，膨隆，无静脉曲张，时有肠鸣音，怕凉，受凉时拉肚子，右腹受凉有时会钝痛
外阴：

偶有心慌，心跳快
头：

坐久了，偶有头晕
项：

偶有僵硬、酸的感觉
手：

左右手都有点凉
背：

后背偏右和肚脐高度差不多的位置，在身体感到凉的时候有凉飕飕的感觉
腰：

左，右 在感觉疲劳时都会有点酸凉感，左边明显
腿：

右大腿外侧偏左酸感，久坐，右腿麻，左腿正常
膝：

平时尚可，受凉时关节热，痛
足：

平时尚可，受凉时脚底板痛
足跟：

平时尚可，受凉时后跟会痛

饮：

每天六碗水,喜热饮，喜甜
食：

少， 喜粥、厌油腻
睡眠：

每天7小时睡眠，偶有疲倦感，夜里不易醒，醒来不易睡
大便：

一般一天一次，大部分时间不成型 ，粘腻，有时有便意，但量少不爽,有痔疮
小便：

每日六次左右，颜色淡黄或橙黄，早起一次感觉不爽，有遗沥不尽的感觉，其他时间尿比较顺畅。无夜尿，小便无疼痛
房事：

无，性冷淡，2018年以前基本每周都有房事。18年之后无
是否遗精：

极少
皮肤情况：

后背疤痕，是痤疮遗留下来的痕迹

身体有如下症状：

怕冷，怕风，气短。

体温 呼吸 心率 血压：

36.7度，一分钟23，血压125/858。

现代医学检查情况：

肠镜发现有憩室，肝上有囊肿。

QQ问诊：

日期: 2019-05-18

患者10:08:00

水先生您好，问诊已写好，请抽空看一下，多谢！

水先生14:57:22

处方：柴胡桂枝干姜汤

每日2剂，连服3天反馈。

患者14:57:37

收到。

日期: 2019-05-22

患者10:29:47

先生您好，三天药用完了，现在反馈一下。
这三天有晨勃，以前基本没有。

睡眠感觉深沉了，一觉到天亮。

大便不成形。

感觉需要深呼吸的次数少了，有时候说话会感觉换不过来气。

上半身出汗，下半身似乎有出汗感觉，但摸起来并不潮。

水先生14:09:39

既然有效果，可以继续服用5天。

患者14:19:12

收到。

水中火：

我曾经听一个女患者说，那一年 她经历了各种打击后，完全丧失性欲。所以 情志 能影响性欲和性功能。

我以前在论坛重点强调过， 柴胡桂枝干姜汤 有调节情志的作用。
而且患者呼吸不畅 ，可能肝气有些反克肺金。
柴胡醋制后，疏肝解郁作用增强。
用的就是《伤寒》柴胡桂枝干姜汤。