经方辩证问诊单
所在省市：云南省玉溪市红塔区
职　业：个体
婚　否：是
性别，年龄：女，49岁

现在主要症状：

关节肿痛，手指僵硬，肩关节，肘关节，腕关节，躯关节，踝关节肿痛。
长期保持坐姿站起不易，长时间脚掌无法落地，行走难以恢复正常。
主症特点：
怕冷，受凉易疼痛，中断止疼药疼痛会更加严重，手脚无力，盗汗。

现正在服用的药：
甲氨蝶琳，来氟米特，双氯芬酸肠溶胶囊，上周服用过地塞米松。

现在是否艾灸：是

是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？
新冠疫苗（已打第一针7月17日）
注射过生物制剂。

最初发病的年份月份：2017年2月
病情加重的年份月份：2020年6月

发病的时辰：白天

发病时的典型症状：

晨僵，关节肿痛（右手中指），手脚冰凉

西医病名：类风湿关节炎

发病季节：春天

发病原因：风湿因子

是否长期用过激素： 短期服用
是否大量用过消炎药： 否
是否做过手术： 否

备注：2004年至今患有腰椎间盘突出，长期进行小针刀治疗

面色：

黄，无光泽
眼象：

白睛色黄，有斑，干涩，眼花
出汗情况：

睡后出汗
部位：

头汗，半身汗
目：

黄，干涩，昏花
腹：

硬，凉
胃：

凉，微疼
头：

晕，昏，全头
肩：

痛，凉，左，右
臂：

痛，凉，左，右
手：

凉，麻，左，右
背：

痛，酸，麻，胀，凉，左，右
腰：

酸，，痛，麻，凉，左，右，中间
腿：

痛，酸，胀，凉，僵，软，左，右，内，外
膝：

痛，肿，胀，酸，麻，凉，软，骨痛，左，右
足：

痛，凉
足跟：

痛，凉，左，右
足趾：

痛，凉

饮：

多
食：

少，喜米，厌油腻
睡眠：

少，平时易困倦，失眠，多梦，不易入睡，时时惊醒，醒后入睡困难
大便：

粘，有不消化食物，颜色黄
皮肤情况：

有斑
月经：

提前，鲜红，清稀，有血块
白带：

有
胎产情况：
2胎，孕4产2，流产2

身体有如下症状：
出汗，怕冷，怕风，怕热，气短，有痰，心烦，易恐，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，站立觉累。

过去曾服过的药物及疗效：
甲氨蝶琳，来氟米特，双氯芬酸肠溶胶囊，上周服用过地塞米松。
生物制剂。

体温 呼吸 心率 血压
正常

现代医学检查情况：

均做过

QQ问诊：

日期: 2021-08-03

水先生 8:05:06

请传问诊单。

患者 8:07:26

嗯。

水先生 8:11:14

处方：三黄汤

每日1剂，连服3天。

患者 8:12:00

好的。

日期: 2021-08-12

患者 22:43:28

水先生，那个药明天就吃完了，关节处有所改善，但是晚上睡觉还是汗多，早上起床和久坐以后还是一时难以恢复。

日期: 2021-08-13

水先生 6:37:01

现在天气热。
是天热导致的出汗吗？

患者 8:04:56

可能也有天气原因，肚子没有水响的声音了，大便偏干。

水先生 10:40:11

可以继续服用4天。

患者 10:40:28

不需要换处方吗？

水先生 10:41:12

不。

患者 10:41:54

好的。

日期: 2021-08-17

患者 17:55:41

医生，药已经吃完。

水先生 20:01:14

你感觉有改善吗？

患者 20:01:38

有的。

水先生 20:06:01

有几成改善？

患者 20:07:29

6-7成。

水先生 20:07:40

继续服用3天。

患者 20:08:16

好的。

日期: 2021-08-21

患者 20:08:49

药吃完了，接下来怎么治疗。
早上起床关节还是僵硬。

水先生 20:18:46

有无改善。

患者 20:21:15

有改善，早上起床关节还是僵硬。

水先生 20:22:10

继续服用4天。

患者 20:23:15

嗯。

日期: 2021-08-26

患者 11:43:25

药吃完了，关节疼痛有所缓解，肚子也不积水了响了。

水先生 11:45:03

既然有改善，可以继续服用4天。

患者 12:24:07

嗯。

水中火：

仲景三黄汤，《伤寒论》和《金匮要略》均未记载，该方是由唐代著名医学家孙思邈从民间搜采而来。
用本方治疗风寒湿性关节痛，症状为全身肌肉或腰膝关节酸困疼痛，微恶风寒，劳作或天气变化即加重。
《千金要方●偏风第四》门下，文曰：“治中风，手足拘急，百节疼痛，烦热心乱，恶寒，经日不欲饮食，仲景三黄汤方。

生麻黄10，独活8，细辛4，黄芪4，黄芩6。

麻黄、独活、细辛，味辛入肝（对应风），黄芪味甘入脾（对应湿）， 黄芩味苦入肾（对应寒）。
辛甘苦都入脾。
风寒湿三气杂至，合而为痹也。