QQ问诊:
患者家属:
先生,请教您。
我父亲现在感冒,症状:有点咳嗽,嗓子疼,嘴里起口疮,觉得热发不出汗,头蒙,不觉冷,身热, 咽干,喘咳。
请问吃点什么药好?
父亲51岁。
水中火:
也不出汗?
患者家属:
是,觉得汗出不来,有点憋的感觉。
水中火:
大便情况如何?
患者家属:
两三天一次。
水中火:
大便两三天一次?(这种情况有多长时间了?)
患者家属:
时间挺长了,具体什么时候开始不清楚。
要是经常推腹,一天一次。
这段时间没有推腹,我父亲在野外工作,这是过年回家。
水中火:
还口渴?
患者家属:
恩,有点口干 。
水中火 :
是咽干,还是口渴?
患者家属:
咽干。
水中火:
口不渴?
患者家属:
其实人咽干就想喝水得。
那您给个方子吧,我不懂,全听您得。用人不疑,疑人不用。
感觉输液和吃西药多了对身体不好。
(其它症状)不严重,平常就跟我说有时候感觉头发紧。
我父亲身体还是不错得。
处方:白虎汤
用药反馈:
(服药后24小时)
患者家属:
先生,来回复一下效果!
昨天中午1点多吃了一次,拿药是按克算得,下午睡醒后感冒的症状减轻。
晚上8点多又吃了一次,(重新买了一剂熬的),今早起来感冒难受的症状消失。
口疮还有,嗓子不怎么疼了,偶尔咳嗽。
我父亲说不难受了,早上也就没有吃,想自愈吧!
效果还是挺好的。吃药期间大便两次。
飘雨山人:
患者不恶寒,反恶热,口渴,表现为阳明热症。
大便虽然2、3日未来,但无腹满痛等实证,故排除承气汤症。
方用白虎加人参汤。
患者只是口渴,不是大烦渴不解,直接用白虎汤不加人参也可以。
因患者不恶寒,可以排除太阳症,而且咽干口渴,不可发汗。
患者的表现,发热而渴,不恶寒,为温病,就是阳明病的外症。
温病不可发汗,不可下。
继续发展下去,可能会成为阳明里实症,这时候才会用到下法。
水中火:
飘雨山人分析得很正确。咽喉干燥者,不可发汗。我用的是白虎汤。
桂枝汤的中风有汗,麻黄汤的伤寒无汗,二方所治都是单纯的太阳表证,可见(有汗或)无汗不能作为判断表证的充分条件。
如果用了白虎汤,大便还不通,就可以用承气。
仲景云:宜白虎汤。不差,与承气汤。可见,在处理这种急性发热的问题上,仲景也不是任何病都能一剂见效,也有二诊。
《伤寒论》中这种一个汤药过后,不差,再与另一个汤药的条文是很多的,学者自明。