经方辨证问诊单：
性别：女
年龄:：34岁
祖籍：山东沿海
主症特点：
湿重，下肢水肿，月经准时没问题。
2004年怀孕期间（6-7月份）和近几年的冬天都咳嗽了好长时间。
西医检查没有肺炎，开了阿齐霉素，不好使。
休息好不累就不咳嗽。
去年冬天又咳嗽，在膻中穴拔罐拔出很多痰一样的东西和许多水。
下午到睡觉前累了就咳嗽厉害，晚上睡着后基本不咳嗽，但是影响入睡。
感觉是气不够用，气短，肺活量没问题，咳嗽以后才感觉气够用。
右寸钩脉，脉偏往胳膊中间但是没有过腕横纹。
不爱出汗。
喝过苓桂术甘汤，感觉效果不大。反倒是苓桂术甘汤加少量的干姜导致了腹胀！
最初发病时间：
2004年从3月开始怀孕，咳嗽时间忘记了，好像是6-7月份。
2007年9月又怀孕，应该是12月份到一月份开始咳嗽。
两次怀孕都是怀孕3，4个月的时候开始咳嗽。
后来就是冬天累了咳嗽。
现在右寸可能是钩脉，大。右寸甚至可以看见脉搏跳动。
不好意思，她现在在美国**（应患者要求屏蔽具体地址）。请问与地域有关么？
以前喝过苓桂术甘汤，感觉效果不大。半年前反倒是苓桂术甘汤加少量的干姜导致了腹胀！
昨晚上嗓子开始难受，有很多痰。咳了几次，害怕加重。
还有她的腿上有淤血，就是可以看见青色的血管的那种。
小便正常，大便一直是费劲。
处方：己椒苈黄丸
用药反馈：
2009/12/22 21:38
我爱人她今天说咳嗽容易咳出痰了，可能有点减轻了。
看来应该加量，病重药轻。
看来再吃上一段时间看看。
既然有点作用了，就在守方一段时间看看。
我这里弄中药也太费劲了。
2010/1/6 21:54
关于我妻子，她还是咳嗽，但是她说您的药物有效。
我想，她的病是慢性的，也就是说需要一段时间。
我这里买中药比较费劲。
2010/1/20 22:53
先生您好。
我妻子原来是有些气味过敏，有点异味就咳嗽。
现在即使我闻着臭，她都没有反应了。
赫赫。虽然偶尔还是有些咳嗽。
我是搞过西药药物合成，知道西药是个什么东西。
2010/1/30 21:06
医案整理好后我就发到您的qq。
我可以发到民间中医网上么？以防止有些人怀疑您的治病效果。
我是已经被那些反中医的气坏过了，所以现在也不生气了。
当时我是按摩心脏前边的神封神藏玉堂穴给缓过来了。赫赫。
（我妻子）现在基本上不咳嗽了，只是偶尔咳嗽。
现在（您给的药方）不是每天都吃，想起来吃点。
吃了这个药好像容易入睡。
以前因为灰指甲吃了3个的西药里苏劳，可能伤了肝脏，指甲有很多竖条。
水中火：
《伤寒论》每一条大论都是来源于临床实际，但又高于临床本身，是认识论和方法论在临床实践中的高度结合与统一。
这个女病人使用的是《金匮》己椒苈黄丸。
此方是《汤液经法》小泻肺汤“葶苈子，大黄，芍药”之变方。
仲圣写《伤寒论》直接取材于《汤液经法》，有其特定的文化背景，只有站在《汤液经法》角度去审视伤寒论才能明白、理解仲景撰著的原意和方法。
违反这一原则研究伤寒论其结果必然与仲景思路格格不入。
我简要分析一下思路：
患者在膻中穴拔罐拔出很多痰一样的东西和许多水，证明病患心肺间有停痰宿水。
葶苈子有强心作用，心肌收缩力增强，就能够把停痰宿水这些病理产物顺利代谢出体外。
再以椒目，防己因势利导。
其中因为病患下肢水肿，所以，不难想到使用防己，不然的话，我就选择给病人用大陷胸汤了。
其实，这个病人如果用大陷胸汤，肯定也是有效果的。
需要说明的是：
己椒苈黄丸的条文——
腹满，口舌干燥，肠间有水气者，防己椒目葶苈大黄丸主之。
原条文并没有提到此方可以治疗哮喘，更没有提到此方可以治疗失眠。
但是，患者服用后，这两方面的问题都得到了改善。
这就提醒你有时理法不在文字内，而在文字外，致使学人煞费苦心，绞尽脑汁，临证实践后才有所获，故须在无字处求之，才能明白仲景学说之真谛。
防己椒目葶苈大黄丸方——
防己，椒目，葶苈，大黄各一两
右四味，捣筛，炼蜜为丸，如梧桐子大，先食，饮服一丸，日三服，不知稍增。
大陷胸丸方——
大黄半斤，葶苈半斤（熬），芒硝半斤，杏仁半斤（去皮尖，熬）。
右四味，捣筛二味，纳杏仁、芒硝，合研如脂，和散，取如弹丸一枚，别捣甘遂末一方寸匙，白蜜二合，水二升，煮取一升，去滓，温顿服之，一宿乃下。如不下，更服，取下为度。禁忌如药法。
坛友互动：
爱情氧吧发表于 2011/1/22 16:20:53
腰上水肿当发其汗，腰下水肿当利其小便。
肾阴虚：猪苓汤
肾阳虚：五苓散
水中火 发表于 2011/1/23 10:07:34
你应该思考的是为什么《黄帝内经》，《伤寒杂病论》这些经典著作没有肾阳，肾阴的概念，更没有肾阳虚，肾阴虚这样的病理描述。
而肾阳虚，肾阴虚恰好是现代中医最喜欢争论的焦点，他们争论了上千年还没有争论清楚，导致中医医理不明。
正是因为中医医理不明争论不清，所以才被现代医学抓住了把柄，而本来是反映宇宙自然大道的中医，如今却沦落到了西医的附庸地位。
水中火特别补充：
《桂林古本伤寒论》是敬爱的民间中医网站长和众位网友的心血。
桂林古本问世的核心意义，就是《桂林古本伤寒论》所载的，而通行本《伤寒论》遗失的，下面三句话：
“病变百端，本原别之。欲知病源，当凭脉变；欲知病变，先揣其本。本之不齐，在人体躬。相体以诊，病无遁情。
霍乱证，有虚实，因其人本有虚实，证随本变故也。虚者脉濡而弱，宜理中汤；实者脉急而促，宜葛根黄连黄芩甘草汤。
相体虚实，察病轻重，采取方法，权衡用之，则无失也。”
而《伤寒杂病论义疏》，就是以桂林古本的上面的三句话为核心，诠释伤寒论。
原文《金匮要略*痰饮咳嗽病》——
腹满，口舌干燥，此肠间有水气，己椒苈黄丸主之。（二十九）
防己椒目葶苈大黄丸方：
防己，椒目，葶苈（熬），大黄各一两。
上四味，末之，蜜丸如梧子大，先食饮服一丸，日三服，稍增，口中有津液。渴者，加芒硝半两。
为什么渴者，加芒硝呢？
因为芒硝味咸。经云：肾苦燥，急食咸以润之，至津液生也。
七月老虎按：
有时理法不在文字内，而在文字外。
人本有虚实，证随本变故也。
如果有“条文该修改了……”之类的“妄念起”，所犯为“只见手指，无视明月”之谬。