经方辩证问诊单

所在省市：广东省梅州市五华县水寨镇
职　业：学生
婚　否：未婚
性别，年龄：女，22周岁
现在主要症状：

白带是黄青色，鼻涕样。长阴毛处瘙痒，特别是夜晚十二点左右如果还没睡着，特别痒，压根睡不着，导致最近夜晚失眠到两点左右才睡着。
主症特点：

这个白带问题要细细追究得有两年了，一次月经过后还是啥时候，就白带有豆腐渣样，下体灼热感，后面吃了完带汤变稀，变成酸奶样乳白色，有次吃了小柴胡合四妙散收住了量，但后面白带开始变成黄乳白样。因一直喜爱水果，吃水果和冰冷的白带变多，吃了有辣椒类的任何事物都感觉不舒服，会瘙痒加重，而且是在晚上入睡之时瘙痒难忍，阴毛洗澡的时候会掉很多。
现正在服用的药：

这边实习中医院长开了中药给我，发照片给老师。
现在是否艾灸：否
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？

小时候要接种的都有接种。
新冠疫苗是在2021年5月21日第一针，2021年6月11日第二针，2021年12月13日第三针。
现接种着HPV九价，于2022年7月29日接种了九价HPV疫苗第一针，第二针还没接种，计划于2022年9月29日可开始接种第二针。
最初发病的年份月份：

2020年8月28日（记得那会是我20岁生日第一天）
病情加重的年份月份：

2022年1月23日（那时候想自我治疗，加入了中医群，后续找了某老师开方：小柴胡合四妙散止住了量，然而近段时间在2022年8月19日前后开始下体瘙痒，白带乳黄色变多）。
发病的时辰：

晚上十二点左右开始痒，痒到晚上一点半左右开始睡着
发病时的典型症状：

一直都有白带，白带起初是豆腐渣样灼热感。中间一段时间是持续乳白白带，洗完澡都还可以看到。现在是洗完澡看不到，但是阴毛掉得严重，白带变成黄青乳鼻涕样，伴下体瘙痒。
西医病名：白带化验显示 外阴炎
发病季节：整年四季都会有，夏季加重。
发病原因：

细菌感染（那时候刚好是姨妈期过后，姨妈巾后面才知道开封过期了），情绪抑郁（猜测），脾胃虚寒（猜测）。
是否长期用过激素：拒绝用抗生素，没用
是否大量用过消炎药：没有
是否做过手术：没有
面色：

白（特别是睡觉起来很白），脸颊粉红，有光泽
眼象：

白晴暗白色，有一丝丝血丝，无瘀斑。右眼上白部分有黑点，是小时候给人不小心打到眼睛了，有干涩，偶有胀感，眼下淡红偏白
出汗情况：

有出汗，运动会出汗，腋下多汗，且有狐臭
部位：

全身都会出汗，腋下，背部比较明显
耳：

耳朵最近会感觉痒，想要拿棉签弄干净，油耳
目：

目正常，偶尔用眼过度会干涩，胀痛，要眺望远方才恢复，眼下偏白
口：

起床后常口干，很容易想喝水，喝温水，喝冷水会腹泻，其他均正常
呕吐：

无呕吐
鼻：

通畅
咽：

一直感觉有异物，有痰卡着，最近一年很多痰，白稀痰为主，睡觉有几次被呛醒
胸：

没什么异常
乳：

右乳有一个乳腺增生，和一个三级囊肿
胁：

无异常
腹：

吃完东西会有点胀，喜按，喜温，肚子有脂肪，无静脉曲张，有肠鸣音
外阴：

没怎么观察，就是感觉痒
心：

偶尔会心刺痛感，明显跳得快
心下：

如果心痛的话，会有点心下堵的感觉
胃：

胃寒凉，经常吃点水果，辣椒就腹泻，有腹泻一年既往史
头：

沉重，后枕部
项：

僵，痛，有很多响声，怕冷
肩：

痛，酸，硬，双肩都是
臂：

右手打羽毛球伤了，附着在尺骨的肌肉疼痛、酸胀、无力感
手：

凉，紧张，会出汗
背：

紧，重，怕冷
腰：

干重活会右腰酸，但很快恢复
腿：

无异样
膝：

无异样，以前会风湿，洗了草药没复发过
足：

无异样
足跟：

无异样
足趾：

无异样
睡眠：

睡眠多， 容易困倦，最近失眠，不易入睡，中午醒后还想睡，很快入睡
大便：

大便一般一天两次到三次，湿，粘，不成型，颜色棕黄色，容易便溏，解时无灼热感，偶尔出现不消化食物，无虫卵，无脓血，是感觉总欲大便，但便出不爽
小便：

次数不多，一天五六次，喝水多尿就多， 颜色偏黄 ，无血尿，无浑浊，无灼热感，无痛感，便时无疼痛，通畅，无异味，尿后不会尿不尽，不会夜尿繁多
房事：

还没有过性生活，还是处女，性欲冷淡
皮肤情况：

皮肤白 除了肚子上有两个脂肪粒，其它没啥。怕冷多一些
月经：

周期正常，以前来的血量大，这几年都比以前少了，经血淡红，似洗肉水样，清稀粘，近半年有很多黑血丝，有血块
白带：

有 ，黄色，不会有异味
胎产情况：

均无经历，还没结婚
过去曾服过的药物及疗效：

2021年服用过完带汤，无效。
坐浴洗了多种无效。外涂也无效。
2.6日：北柴胡30，黄芩15，党参15，炙甘草15，姜半夏15，红枣3个（掰开），黄柏10，苍术20，薏苡仁30，赤小豆30，川牛膝20。七剂 。第二剂效果很不错，感觉药甜甜的，白带量收住了，但还是白带异样。
2.24日：黄柏5，苍术20，薏苡仁30，赤小豆30，川牛膝20，白术20，土茯苓30，车前子12，岗念根30。三剂。效果不明显。
2.28日：北柴胡40，黄芩15，枳实20，大黄10（同煎，不后下），姜半夏20，红枣4个（掰开），生姜20，黄柏10，苍术20，薏苡仁30，赤小豆30，川牛膝20，土茯苓30，车前草20。三剂。效果不明显。
3.30日：北柴胡40，黄芩20，姜半夏20，生姜20，红枣5个（掰开），炙甘草20，党参20，黄柏10，苍术20，川牛膝20，薏苡仁30。三剂。效果不明显。
配合外洗：苦参30，黄柏30，败酱草30，蛇床子30，煎二十分钟，温洗痒处。三剂。洗完好点。
4.7日：北柴胡40，黄芩20，姜半夏20，生姜20，红枣5个（掰开），炙甘草20，党参20，黄柏10，苍术20，川牛膝20，薏苡仁30 ，败酱草30。效果不明显。
学校的经方老师：

4.15：山药30 柴胡15 党参20 赤芍15 苍术9 白芍 15 白术15 炙甘草6 车前子15 荆芥穗15 陈皮10 茯苓15 白头翁15 黄柏9 黄连5 炒扁豆15 薏苡仁15 七剂 效果不明显。
自己开的：

萆薢30，薏苡仁45，赤茯苓30，黄柏10，丹皮15，泽泻30，滑石15，通草9，柴胡30，芍药20，山药30，生姜30，炙甘草15。三剂。效果不明显。
妇科老师：

猪苓15、茯苓15、赤芍15、丹皮15，泽泻10、白果10、车前子15、甘草6、熟地15、山萸肉15、女贞子15、黄芪15、白术10、陈皮6。三包。效果好像有点，但还是不明显。
网诊某学经方老师：

6月28日方：炒薏苡仁30，白英（白毛藤）15，黄柏15，滑石12，黄芩10，白芷10，生白术10，川楝子10，香附10，石菖蒲10，椿根皮（樗白皮）10，生甘草3。三剂。自觉白带有点好转，但还是有一些，瘙痒明显减轻。晚上也基本不瘙痒了。但是现在没有喝药了，白带居然还是出现黄白鼻涕样凝乳。
9月19日（现在服用的）
中医院院长的方，吃了第四剂，效果不明显。
体温 呼吸 心率 血压 :

体温36.8，呼吸正常，心率偏低，血压105，67左右。
现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：

有白带化验单（可以发给老师），性激素六项无异常。

微信问诊：

————— 2022-09-21 —————

患者 16:45

老师，下午好。

水先生，我纠结了很久，还是想再次尝试一下治疗我的白带。

我已经持续治疗白带有一年半了，无论洗浴，西药，中药都试了，反反复复，现在反而夜晚瘙痒加重难入睡，心情很压抑。

外阴长毛毛处瘙痒[抱拳]

老师，像我这种治疗，依照您的经验，大概要吃多久药？

水中火 16:51

不承诺。

患者 16:51

我相信您，我愿意尝试[抱拳]

老师我填好了，我发一下。

水中火 19:08

易黄汤用过？

患者 19:09

易黄汤，我本来这次想尝试的。

易黄汤合四妙散。

我看了好多医案，我想试试的，但我现在经不起我试，瘙痒难忍。

所以找老师专业的看诊。

水中火 19:11

处方：白头翁汤

每天一剂，连服2天。

外洗的不要用了。

患者 19:11

那我不用了。

好，我明天去药房买。

水中火 19:12

只能煮一次。

痒的话，用生蒲黄粉涂。

————— 2022-09-24 —————

患者 09:56

老师， 上午好。

您开的**汤，我喝完了两剂，喝完没有什么不适感，白带稍微正常点，但还是出现有黄色白带，瘙痒也减轻了，昨晚洗完澡有点瘙痒，我泡脚出了汗就不痒了，喝了药，居然大便成型一些。请问老师 我现在还需服用吗？

水中火 09:59

**汤继续吃三天。

————— 2022-09-27 —————

患者 09:23

老师，早上好。

三剂也喝完了。喝的期间有一天的白带还是有一丝黄色白带出现，但瘙痒消失。白带基本成鸡蛋清样，但服药期间右腰部酸痛，请问老师我还需要服药嘛？

水中火 10:09

不痒了？

患者 10:10

是的，没有痒了。

水中火 10:10

不错。

继续2天。

患者 10:10

[抱拳]是。蒲黄粉才涂了一次，喝了药就不痒。

好的，谢谢老师[抱拳]

水中火：

患者之前用的方子，又多又杂。

我开的是 白头翁汤。
就四味药，白头翁6，黄连9，黄柏9，秦皮9。

坛友互动：

一阴一阳 发表于 2022/10/2 08:32
先生，这是怎么辨出来是湿热的？反复看了患者的一些症状，都不像有热啊。
水中火 发表于2022/10/2 09:21

白带是黄青色，鼻涕样。