经方辩证问诊单:
所在省市:江苏
职 业:行政文员
婚 否:已婚
性别,年龄:女,35
现在主要症状:
1、头晕脑雾、记忆力降低、无法集中注意力
2、心悸胸闷、心口偶有痛感
3、焦虑抑郁情绪加剧、入睡困难、睡眠质量不高
4、眼睛干、视力模糊
5、嗅觉味觉变差
6、身上阵阵发寒
7、四肢酸软无力
最初发病的年份月份:2022.12.20
病情加重的年份月份:2023. 1.3
发病的时辰: 不定时
发病时的典型症状 :脑雾、四肢酸软无力
发病原因:得新冠之后
面色:
黄
眼象:
红血丝增多
出汗情况:
不严重
目:
眼睛红、视力模糊
口:
有点口苦、没有味觉嗅觉
呕吐:
酸水,干呕而不吐
心:
心悸、心烦
头:
晕、脑子不清楚
臂:
酸软无力
手:
酸软无力
腰:
微酸
腿:
酸软无力
食:
食量正常、 厌油腻
睡眠:
不易入睡、睡眠质量不高
大便:
正常
小便:
正常
房事:
无
皮肤情况:
皮肤干燥
月经:
少
白带:
少
胎产情况:
一胎
七情何者为重:
愤怒、恐惧、惊悸。
QQ问诊:
日期: 2023-01-08
患者 9:22:42
医生你好。
我阳转阴20天了,还是有体虚乏力,头晕无法集中注意力,眼干,心悸,之前的抑郁症也发作了,有些钻牛角尖。
还有点四肢疲软。
女, 1987,1月生。
请问这个情况能治吗?
水先生 9:29:42
看病不包好。
患者 9:42:17
我考虑一下,谢谢。
日期: 2023-01-09
患者 11:03:28
——(问诊单)——
水先生 11:04:33
你几号阳的?
患者 11:05:02
22-12-13
水先生 11:08:30
处方:柴胡桂枝汤 合 小陷胸汤
患者 11:10:15
好的。
水先生 11:10:18
600毫升水,开后,煎煮25分钟。
患者 11:10:40
嗯。
日期: 2023-01-10
水先生 8:47:17
服用后,有哪里不舒服吗?
患者 11:48:23
没有。
水先生 11:49:49
“心悸胸闷、心口偶有痛感”
有改善吗?
患者 11:49:56
有的。
今天整体精气神还行。
水先生 11:56:10
今天感觉哪些症状有改善?
患者 11:56:24
头没有那么沉了。
整体都还行,除了昨晚没睡好。
水先生 11:58:02
今天停药一天。明天早上再吃1剂。
患者 12:18:51
好的。
日期: 2023-01-13
患者 12:55:13
医生,我症状整体减轻了一半多,但整体还是容易累,半夜会醒来。
水先生18:39:37
抑郁症也改善了吗?
患者 18:59:04
好像也有些改善。
水先生 19:04:09
服用后,大便的情况呢?
患者 19:04:24
大便一直很正常。
水先生 19:04:33
再吃2天。
患者 19:04:42
好的。
如果两天之后再好一些,后面就不用吃了吗?
水先生 19:06:13
到时候,你反馈。
患者 19:19:06
好的。
日期: 2023-01-16
患者 20:24:44
医生,我现在又好点了。
水先生 20:24:56
服用后,大便的情况呢?
患者 20:25:17
大便比之前一天多一回。
水先生 20:25:33
你现在还有哪里不舒服?
患者 20:25:49
没有明显难受的。
药要继续吃吗?
水先生 20:26:19
改善几成了。
患者 20:26:27
7成。
水先生 20:26:34
继续吃2天。
患者 20:26:39
好的。
日期: 2023-01-18
患者 9:06:07
医生,我今天状态还可以。
水先生 10:26:13
睡眠好?
患者 10:26:27
还行吧,7个小时。
水先生 10:26:44
可以继续服用2天。
患者 10:26:53
好的。
日期: 2023-02-02
患者 10:12:55
医生,我现在没那么感觉虚了,后面还要吃药吗?
水先生 11:16:20
你感觉好了,就可以停药了。
患者 11:16:49
好的。
水中火:
患者用的是 柴胡桂枝汤 合 小陷胸汤。
黄连3,瓜蒌子8捣碎,瓜蒌皮2,北柴胡24g,黄芩9g,党参9g,半夏24g,甘草(炙)6g,生姜(切)9g,大枣(擘)2枚,生白芍9,桂枝9。
伤寒六七日,发热微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者,柴胡桂枝汤主之。
小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷胸汤主之。
现在主要症状:
1、头晕脑雾、记忆力降低、无法集中注意力
2、心悸胸闷、心口偶有痛感
3、焦虑抑郁情绪加剧、入睡困难、睡眠质量不高
4、眼睛干、视力模糊
5、嗅觉味觉变差
6、身上阵阵发寒
7、四肢酸软无力