微信问诊：

————— 2023-04-11 —————

患者 15:19

老师您好，我女儿发热5天。

女儿2018年11月22日出生（阳历）。

每天下午起热，到晚上，上午不发热。刚开始发热时手脚冰冷，肚子和脖子最热，头不是很热，无汗，伴轻微咳嗽流涕。

我给她吃了麻杏石甘汤后有发汗，但是体温不退，越烧越高，而且出现易惊、说胡话，给了一次布洛芬。

这两天每天固定下午发热到夜里，从37多到39度逐步上升，伴手脚发花，咳嗽加重，有黄脓涕。

夜间睡觉时频繁易惊、偶有梦话，中间给吃过升降散加减，吃了烧能退就是还会上升，我就间断少量给药，但是还是每天发热。

昨天开始口服中药觉得烧退的不好，感觉效果不好。

近几日每天都会有大便2次，黑糊便，不呕，不渴，无腹痛，食欲差，无头晕头痛，精神可以。

水中火 15:43

发热5天，你每天都用布洛芬？

患者 15:46

只有晚上用。

对，每天用。

水中火 15:46

就是你连续用了5天布洛芬？

患者 15:48

昨天我给她输上液了。

水中火 15:49

大便每天都有吗？

患者 15:50

每天都有2到3次。

黑糊便。

水中火 15:55

大便臭吗？

患者 15:56

臭。

水中火 15:59

咳嗽特别严重？

患者 16:00

对。

水中火 16:00

处方：大柴胡汤 合 大承气汤

患者 16:00

阵咳，有痰。

肺上湿啰音，是肺炎。

水中火 16:02

我知道是肺炎。

患者 16:14

好的，老师谢谢你啦。

吃上多长时间反馈？

水中火 17:05

你今天吃了，明天反馈啊。

水中火 17:19

你拍片了吗肺炎？

患者 17:21

拍了，右下肺淡薄影，支气管肺炎

水中火 21:17

注意不能洗澡，不能洗头，不能水擦身体

————— 2023-04-12 —————

患者 10:53

***********，食欲一般，精神好，夜间不烧，晚上睡觉不再惊颤。上午不烧，不过一般都在午后起热。阵咳有痰。

水中火 10:56

现在停药观察

患者 10:57

好

————— 2023-04-13 —————

患者 10:20

昨天早上拉过一次肚子后，未再有大便，有咳嗽，较前好转，感觉痰也少一天，未再发热，睡觉好，食欲还是一般，精神好。

水中火 10:26

不能洗澡，不能洗头，不能水擦身体。

患者 10:36

恩，没有。

水中火：

少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者，可下之，宜 大承气汤。
近几日每天都会有大便2次，黑糊便，

患儿都是下午开始发热。
病人烦热，汗出则解，又如疟状，日晡所发热者，属阳明也；脉实者，宜下之；脉浮大者，宜发汗。下之与 大承气汤，发汗宜 桂枝汤。

所以，我给患儿开的是 大柴胡汤 合大承气汤。

北柴胡24 黄芩9 白芍9 法半夏12 生姜15 枳壳9 大枣2枚劈开 生大黄9 后下 厚朴12 芒硝7 （关火下）