微信问诊：

———— 2023-05-12 —————

患者 08:00

水先生，早！我喉咙有点痛还有一点变声。

有5天了，没吃烧烤前就有点不对劲，我没管它。

就是早上起床症状明显，白天还好。

早上起床吐黄痰（感觉会卡痰），早上鼻子里面有黄清鼻涕（白天鼻子又没有鼻涕）。

声音感觉有点变，但是头那些又没多大感觉。

睡到三更半夜起床拉尿的话，再睡下去会控制不住有点咳嗽（好像有一股气有点呛喉咙），咳嗽一会又完完全全好了。

麻烦水先生帮忙看看[抱拳]。

水中火 08:06

主要嗓子疼？

患者 08:07

嗯嗯，就是早上起床症状明显。

水中火 08:07

你有没有感冒？

患者 08:07

有点辣的那种感觉，吃完早餐之后又感觉不大。

没有感觉头痛或者头沉（但是蹲下再站起来会感觉有一丢丢）。

没有打喷嚏那些症状。

水中火 08:14

处方：附子泻心汤加桔梗

患者 08:14

好的，收到，谢谢水先生[抱拳][抱拳]

————— 2023-05-14 —————

患者 21:47

吃了一剂这个好了百分之80了，水先生，今天早上起床感觉一丢丢，白天完完全全没事了[抱拳]我还想看看明天早上是不是更好了再回馈。

药房的美女还笑那么小的剂量是不是小孩子吃的[破涕为笑]管用，吃下去第二天起床好了百分之80。

水中火 21:49

好

水中火：

这个患者用的附子泻心汤加桔梗。

类似于这样的咽喉肿痛患者大多数都是上热下寒的体质，单纯的苦寒药往往会使得脾寒更利害，解决的办法是加上附子，把中焦的寒湿去掉。火也就降下来了。
这个用药思路从经方组方所必须依据的 实则泻其子 也能得到完美的诠释。
火生土，治疗心火旺盛，必须治土湿。土是以辛泻之，甘补之。所以，《汤液经法》大泻心汤用了辛热的干姜泻土。仲景在小泻心汤的基础上加大辛大热的附子，也是遵循实则泻其子的经方组方格局。
生大黄4，黄连2，黄芩2，炮附子5（别煮取汁），桔梗4。

三黄不能煮，直接沸水泡，然后兑入煎煮好的附子汁。