经方辩证问诊单

所在省市：湖南
职　业：IT程序员
婚　否：已婚
性别 ，年龄：男，34
现在主要症状：

精力不济，每天睡10-11小时才能不困，但是只是不困，还是没有活力，不想动弹，能躺不想坐，,能坐不想走，早泄大概1-2分钟，嘴巴有味道，舌苔很重，如果没睡好或者吃了重口味就口气重。
大便不规律，便秘，不成型，量少，稀，粒状，经常肠胃不舒服，像拉肚子的疼感，特别在吃了辛辣后。(希望解决早泄，精力不济问题)
主症特点：

最近没工作，在家休息了一个月，每天睡11小时才能不困。
早上起床会站桩20分钟精力好些，并且站完后有大便，能保证每天大便，如果不站桩则3-5天才会想大便，饮食清淡后肠胃会好些，但是如果没睡好也会肠胃不舒服，并且没精神。
现正在服用的药：无
现在是否艾灸：无
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？

上次新冠疫苗2021年8月吧，可能有误差
最初发病的年份月份：

早泄结婚后就是大概2019年，精力不济之类近十年一直如此
病情加重的年份月份：

一直稳定如此
发病的时辰：无特定时辰
是否长期用过激素：无

是否大量用过消炎药：无

是否做过手术： 无

面色：

脸比较油

眼象：

没有明显颜色，无血丝，左眼有个棕色斑点，没睡好会干涩，没有胀
出汗情况：

活动出汗，不多不少，正常吧
耳：

有耳鸣，十多年了

口：

口腻，睡醒有时会泛酸，白天不会，有轻微异味，睡觉不流口水

胸：

总是轻微郁闷，所以不想说话

腹：

喜热

项：

僵，久坐

肩：

僵，久坐
食：

两碗米饭

睡眠：

平时是困倦，少失眠，多梦(不过记不住)，易入睡，睡后不易醒
大便：

颜色(便秘就深棕)，溏泻，少数时候不成形，解时肛门有无灼热(少数时候会)是否感觉总欲大便，但便出不爽(是)
小便：

次数(2-3)，颜色(黄)，频数(正常)，气味比较大,不知道是否异常，尿后遗沥不尽(是)
房事：

近一年在外出差没有房事，性欲偏冷淡，早泄，现在没有手淫,(大概18-28)手淫多，没有遗精
皮肤情况：

皮肤右脸有深色斑点,没有其他异常

体温 呼吸 心率 血压 心率

(1分钟81次) 体温正常

微信问诊：

————— 2023-08-28 —————

患者 09:20

医生有空吗？

想调理下身体。

水中火 09:20

在。

患者 09:23

白天精力差 ，总是不想说话，性生活时间短。

水中火 11:11

虚汗多吗？

患者 11:13

不多。

汗正常，运动、热才会流。

水中火 11:13

几天一次大便。

患者 11:14

半个月前3-5天一次，这半个月开始起床站桩能每天一次。

但是大部分大便稀、不成形，少 ,一粒粒。

就是站桩大概10分钟左右就想大便了，不然一般一天都不想。

水中火 12:06

睡眠怎么样？

患者 12:41

还好。

不失眠。

就是有点习惯熬夜，这段时间12:30睡，9点起。下午一般1-3点再睡2小时。

早上一般8点会醒，但是还是困，就一般继续睡到9点多。

水中火 12:44

晚上10点睡。

处方：

每日一剂，连服三天。

患者 12:54

好。

————— 2023-08-29 —————

患者 19:04

昨天吃了药后11:30入睡的，睡的挺好，今天精力好不少，另外今天不知道什么时候左鼻孔旁边长了个痘，碰到会疼，不知道是不是药吃上火。

水中火 19:07

继续吃。

————— 2023-08-30 —————

患者 20:58

吃药第三天，白天精力有改善，晚上睡眠也有改善，起床没有那么困倦乏力了，白天精力好很多。

水中火 20:58

继续服用三天。

患者 20:58

大便还是和以前一样，站桩后会排便，但是量少、稀。

好。

水中火：

大阳旦汤：治凡病汗出不止，气息惙惙，身劳力怯，恶风凉，腹中拘急，不欲饮食，皆宜此方。若脉虚大者，为更切证也。

黄芪五两 人参 桂枝 生姜各三两 甘草炙，二两 芍药六两 大枣十二枚 饴一升

患者服用的是 ：黄芪15 党参9 桂枝9 生姜9 炙甘草6 白芍18 大枣3枚去核 （缺饴糖）

劳之为病，其脉浮大，手足烦，春夏剧，秋冬差，阴寒精自出，酸削不能行。

人年五、六十，其脉大者，病痹挟背行；若肠鸣，马刀挟瘿者，皆为劳得之也。其脉小沉迟者，病脱气，疾行则喘渴 ；手足逆寒者，亦劳之为病也。

虚劳里急，诸不足者，黄芪建中汤主之。

男子平人，脉大为劳，极虚亦为劳。

男子脉虚沉弦，无寒热，短气里急，小便不利，面色白，时目瞑兼衄，少腹满，此为劳使之然。

虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥者，小建中汤主之。