经方辩证问诊单

所在省市：浙江杭州

职　业：微商

婚　否：已婚

性别，年龄：男，35岁

现在主要症状：肚子热，左下腹热，后背热

主症特点：

肚子热左下腹热服用半夏泻心汤+黄连解毒汤缓解，不是很热。

现正在服用的药：

吃了一个月的半夏泻心汤+黄连解毒汤，已停用一周。

现在是否艾灸：否

最初发病的年份月份：2023年8月6号左右

病情加重的年份月份：2023年8月12左右

发病的时辰: 白天明显，睡觉到早上没什么症状

发病时的典型症状：肚子热 左下腹热 后背热

发病季节：夏

发病原因：

之前是一喝水、食物，肚子热，左下腹特别明显。现在偶尔会有，主要是后背热。

是否长期用过激素：否

是否大量用过消炎药：否

是否做过手术：否

面色：

白，正常

眼象：

有血丝，手机看了久会干涩、胀感

目：

干涩

口：

口苦，口腻

鼻：

偶尔会左右不通气

腹：

喜按，偶尔会肠鸣

胃：

热

饮：

喜冷饮，多

食：

喜油腻

睡眠：

正常，偶尔睡眠不好

大便：

大便正常，1-2天一次

小便：

5-6次，浅黄，正常

房事：

房事1-2周一次，遗精一个月一次

身体有如下症状：

牙龈出血，心烦，易恐，静脉曲张。

七情何者为重：

思虑

过去曾服过的药物及疗效：

半夏泻心汤+黄连解毒汤

现代医学检查情况：

一个月前，小便、血常规、CT正常。

微信问诊：

————— 2023-10-09 —————

患者 16:57

您好，看中医。

男，2个月前烧心，肚子热，左下腹热，服用 半夏泻心汤，没有缓解。加了一方 黄连解毒汤，现在烧心症状没有了，肚子热和左下腹热还会有，不像之前这么强烈、频繁。

出了新症状，后背热，现在每天都会。

水中火 18:51

大便灼热吗？

患者 18:52

没有哦。

水中火 18:53

大便成形吗？

患者 18:54

成形的。

水中火 18:54

香蕉大便？

患者 18:56

有时候是，有时候短的，不一定。

水中火 18:56

你去医院检查过吗？

患者 18:57

血常规、尿、CT做过，都好的。

胃肠镜没做。

水中火 18:57

你大便的颜色形状就能反应你胃肠的情况。

患者 18:58

现在颜色偏深色。

水中火 19:05

2023年8月6号左右

突然就热了吗？

患者 19:06

没有，最初的情况，是吃了早餐以后，过了一会就去喝冰咖啡，然后开始胃胀了。

没有烧心、热的感觉。

以为吃坏东西了。因为之前偶尔会有，胃胀、恶心，会发热，第二天就好了。就没去管它。

这次不一样。热度退了，第二天还是胀，就吃了健胃消食片，什么胃动力的西药，不管用。

第三天就吃了999胃康舒，胃好了，就不胀了，但是开始烧心，肚子热了。

过了几天才去看的经方。

舌苔一直都黄，之前都没在意。

好多年了。

水中火 19:11

你肚子热的范围是？

患者 19:12

肚子中间，然后左下腹。

之前一喝水下去，左下腹就立马热。

水中火 19:13

痛吗？

患者 19:14

一开始就开了半夏泻心汤，吃了一周，没用。

后面换了一个经方医生，说你是舌苔这么黄，压不下去。加了黄连解毒 一起，效果倒是有了。之前舌苔前面都是黄的，已经淡下去了。

水中火 19:15

黄连3 瓜蒌子8捣碎 瓜蒌皮2 北柴胡24克 黄芩 9克 白芍药 9克 法半夏24克生姜 15克 枳壳 9克 大枣 二枚（劈） 生大黄 6克。

每天一剂，连服2天。

患者 19:16

然后肚子热这些倒是好些了 后背开始热了 之前后背都没有这种感觉

————— 2023-10-13 —————

患者 07:58

老师好，2剂药已吃完。

现在偶尔会轻微腹胀恶心，胃偶尔会潮潮的感觉，肚子不阶段热，一般热十几分钟就会消失。左下腹热的频率比较明显（偶尔会轻微的涨痛的感觉），后背热，有肠鸣，偶尔会神经抽动一下，心脏位置和右边胸后背。

第一天大便2次，深褐色香肠便， 一根根的 。

第二天大便3次 （深褐色香肠便一根根的）。第二次大便不成形，大便上有一层黄色附着物。第三次大遍烂黄，带泡沫。

水中火 07:59

XX的情况XX日反馈：

改善/有好转的方面：1.2.3.

没有变化的方面：1.2.3.

其他说明：1.2.

患者 08:07

肚子热，左下腹热，后背热的情况10月13日反馈：

改善/有好转的方面：

1.肚子热，后背热的情况稍微好些。

没有变化的方面：

1.还是会肚子热，左下腹热，后背热，左下腹热的频率比较明显（偶尔会轻微的涨痛的感觉）。

其他说明：

1. 偶尔会轻微腹胀恶心，胃偶尔会潮潮的感觉。

2. 有肠鸣 有时会神经抽动一下，心脏位置和右边胸后背。

3. 第一天大便2次，深褐色香肠便，一根根的。第二天大便3次 （深褐色香肠便一根根的，第二次大便不成形，大便上有一层黄色附着物。第三次大遍烂黄，带泡沫。

水中火 08:27

处方：调胃承气汤

一剂。

患者 08:27

好的。

————— 2023-10-14 —————

患者 08:34

肚子热，左下腹热，后背热的情况10月14日反馈：

改善/有好转的方面：

1.肚子热好转，偶尔热一下。

没有变化的方面：

1.左下腹胀，热，不阶段。

2.后背热。不阶段。

其他说明：

1. 中餐吃完开始胃胀，到晚上5点恢复。胃偶尔会潮潮的感觉。

2. 有肠鸣。

3. 大便第一次，香肠便，破碎，第二次，棕黄色，泥浆便。

水中火 08:35

再吃一剂

患者 08:35

好的。

————— 2023-10-15 —————

患者 08:48

肚子热左下腹热后背热的情况10月15日反馈：

改善/有好转的方面：

1.肚子热好转，偶尔热一下。

2.左下腹不怎么胀了，热的程度减轻。

3.后背热的频率减轻。

其他说明：

1. 晚饭吃好，胃胀。

2. 大便第一次，不成形，渣状。第二次，黄色水便。第三次，黄色水便，有大量白色泡沫漂浮。

水中火 08:54

有明显改善？

患者 08:56

恩，就是这俩天特别容易胃胀。

水中火 08:57

今天停药观察一天。

患者 08:59

好。

————— 2023-10-16 —————

患者 08:52

肚子热左下腹热后背热的情况10月16日反馈：

改善/有好转的方面：

1.肚子热好转，偶尔热一下。

2.左下腹不怎么胀了，热的程度减轻。

3.后背热的频率减轻。

其他说明：

1. 胃胀，持续好几天。

水中火 08:53

昨天是停药观察的？

患者 08:57

是的。昨天没有大便，现在胃胀比较明显。

水中火 09:05

今天早上排便了吗？

患者 09:05

没有。

水中火 09:06

再吃一剂。

————— 2023-10-17 —————

患者 08:48

肚子热左下腹热后背热的情况10月17日反馈：

改善/有好转的方面：

1.肚子热好转，偶尔热一下。

2.左下腹不怎么胀了，热的程度减轻。

3.后背热的频率减轻。

其他说明：

1. 胃胀有点恶心。

2. 大便2次，水状。

水中火 08:49

胃口好吗？

患者 08:49

还行。

水中火 08:49

再吃一剂。

患者 08:49

好。

————— 2023-10-18 —————

患者 10:51

肚子热左下腹热后背热的情况10月18日反馈：

改善/有好转的方面：

1.肚子热好转，偶尔热一下。

2.左下腹不怎么胀了，热的程度减轻。

3.后背热的频率减轻。

其他说明：

1. 大便2次，水状。

水中火 10:52

你感觉病好了几成呢？

患者 10:53

肚子热好了7成吧。 左下腹热5成。后背热5成。

水中火 10:53

再吃一剂。

水中火：

伤寒论：太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之。

阳明病，不吐不下，心烦者，可与调胃承气汤。

伤寒吐后，腹胀满者，与调胃承气汤。

肚子热，左下腹热，后背热……这个患者是胃热。

我开的是调胃承气汤 。不过剂量很小。

每剂药：炙甘草4，生大黄8，芒硝6（关火下）。