经方辩证问诊单：

所在省市：北京
婚　否：已婚
性别，年龄：女，44
主症特点：

腹痛（肚脐上和右侧阵痛），腹痛腹胀时腹部硬，便秘3天，不排气，恶心，腰底疼，虚弱卧床不起，怕冷
现在是否艾灸：

用后有缓解
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？

没有
最初发病的年份月份：2023年5月
病情加重的年份月份: 2023年8月
发病的时辰: 全天
发病时的典型症状：

腹痛不大便，排大便后症状明显缓解
西医病名：巨结肠
发病季节：春、夏、秋
发病原因：

一直有便秘，这次因为吃麻辣油腻导致的，最长10天无大便
面色：

白，无光泽

眼象：

白睛颜色正常，胀感，眼下颜色有点白
出汗情况：

无

耳：

两侧耳鸣

口：

口腻，有异味

呕吐：

不呕，只是恶心

腹：

胀，痛，满，硬，拒按，喜热，膨隆，有肠鸣音

心：

烦

心下：

胀

胃：

胃酸，被大肠顶的疼

腰：

痛

腿：

凉，酸胀

足：

凉

足跟：

凉

足趾：

凉

饮：

少，喜热饮

食：

少，喜粥，厌油腻

睡眠：

多，平时易困倦

大便：

便秘

小便：

正常

皮肤情况：

皮肤白，无血色

月经：

少，提前，痛经

胎产情况：

二胎，流产一次

身体有如下症状：

怕冷，怕风，恶心，心烦，乏力倦怠，少气懒言，嗜卧，站立觉累。

七情何者为重：

愤怒

过去曾服过的药物及疗效：

针灸和中药，基本要靠芒硝排便，病情会反复。

体温 呼吸 心率 血压：

正常

现代医学检查情况：

x片大肠胀气，巨结肠。

微信问诊：

————— 2023-11-18 —————

患者老公 14:08

先生您好，我爱人想问诊。

水中火 14:08

是什么病呢？

患者老公 14:09

拍x光片怀疑是巨结肠。

水中火 14:10

医院是什么治疗意见？

患者老公 14:11

就是开了排便的药，但也没效果。

水中火 14:12

她每天都腹痛吗？

患者老公 14:12

不是，排下来就不痛。

昨天喝了酸奶，下午开始腹痛，一直到今天，卧床不起。

她自己觉得是喝酸奶导致的。

水中火 14:14

是大肠出问题了。

患者老公 14:14

之前也扎针灸喝中药，但还是反复。

水中火 14:15

她这个只能说试试吧。

患者老公 14:15

嗯嗯，需要填问诊单吗？

水中火 14:15

要。

患者老公 14:17

好的，稍等。

患者老公 15:07

昨天喝酸奶之前还可以运动，爬楼梯没问题。

8月份检查的，怀疑是巨结肠。

水中火 15:27

最初发病的年份月份（请一定认真填写）: 2023年5月

患者老公 15:29

先生，她现在太难受了，我们先去医院看看，谢谢您。

水中火 15:30

好。

有情况可以联系我。

患者老公 15:33

好的，谢谢您

————— 2023-11-19 —————

水中火 12:45

检查出什么问题了吗？

患者老公 12:45

还是巨结肠导致的大便不通。

水中火 12:46

现在是准备做手术还是怎么的？

患者老公 19:43

抱歉先生，忙了一天没回复您，现在还是先解决燃眉之急，要是能先排便再去门诊看是否需要手术。她现在还是吐，喝药也吐。我给她喝了五苓散也没什么用，应该还是用柴胡类吧？还是想请先生救救急

还怕热，小便少，口渴。

水中火 19:46

五苓散是错误的。

马上用下方。

患者老公 19:47

烦渴。

还是右腹部脐上绞痛。

水中火 19:49

处方：大承气汤合白虎加党参汤

马上抓药，马上吃。

患者老公 21:59

先生，她一直说恶心想吐，刚又吐了一次。药熬好了一直没敢给她喝呢，能先止吐吗？

一直没吃东西，吐的都是水和粘液。

————— 2023-11-20 —————

水中火 05:16

这个药就是止吐的。

患者老公 06:33

好的。

水中火 06:39

少量多次。

患者老公 13:55

先生，喝了5小勺药以后拉了两次，疼痛感有所减轻，还需要继续把药喝完吧？

水中火 13:56

对。

患者老公 13:56

好的。

水中火 13:56

这个方子能止呕。

患者老公 14:06

感谢您

患者老公 14:14

协和急诊医生说巨结肠和肠梗阻的排便很棘手，让喝石蜡油排便。

基本上属于束手无策。

水中火 14:46

我的药吃完了没有？

患者老公 14:47

没有，吃了3分之一。

水中火 14:47

赶紧把我的药喝完。

少量多次喝。

患者老公 14:48

喝快了怕吐

水中火 14:48

少量多次喝。

患者老公 14:48

基本间隔10分钟喝一次

————— 2023-11-21 —————

患者老公 08:06

先生，药喝完了。接下来还想请您调理一下，等她恢复一些再去坐肠镜检查。

水中火 08:12

现在还有哪里不舒服吗？

患者老公 08:15

因为几天没吃东西只喝米汤，比较虚弱，卧床不起。没有明显不舒服，倒是想吃东西，您看现阶段能吃什么？

水中火 08:15

先吃一点容易消化的东西。

红薯和鸡蛋都不要吃。

先吃点热馒头，

患者老公 08:17

软烂的面条可以吗？

水中火 08:17

可以。

水中火：

患者是非常典型的阳明腑实证。
呕吐的原因也是腑气不通，大承气汤上能止呕，下能通便。
发汗，不解，腹满痛者，急下之，宜大承气汤。
少阴病，得之二三日，口燥咽干者，急下之，宜大承气汤。
少阴病六七日，腹胀不大便者，急下之，宜大承气汤。
还怕热，小便少，口渴，所以加上了白虎加党参汤。
生大黄12 厚朴24 枳实15 芒硝9（关火下）生石膏32 知母12 炙甘草4 党参6 大米一把。
先煎煮其他药20分钟，去掉药渣，再煎煮生大黄7分钟，关火下芒硝。