经方辩证问诊单

所在省市：新疆省石河子

职　业：热电厂
婚　否：已婚
性别，年龄：男，37
主症特点：

低压110，高压152，症状2年。
平躺着胸闷憋的慌，侧卧可以。
有时睡醒背疼。
2022年7月体检有胆结石结晶，伴有一个2mm的结石。
有胃炎。
早晨只要吃甜的，酸的胃疼，不能吃大蒜，韭菜，红薯等。
现正在服用的药：

目前没有吃过什么药，胃不舒服的时候吃点奥美拉挫，胃涨的话吃点吗丁啉。
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？

疫情的时候接种过疫苗
最初发病的年份月份:

胃不舒服一直有，平躺憋气需要侧卧，早晨起床时有背疼
病情加重的年份月份:

憋气是2021年偶尔会有，后面慢慢的一平躺就憋气
是否长期用过激素：没有

是否大量用过消炎药：没有

是否做过手术：没有

面色：

面黄
眼象：

眼白有部分区域是黄色的，有点血丝，两只眼睛黑眼珠旁有一米粒大的黄色凸起，有黑点，没有干涩涨感
出汗情况：

少汗，活动时出汗
部位：

头汗，后脑勺，大量活动就是全身有汗
耳：

有时伴有耳鸣，几个月半年出现一会，持续一到两天
口：

口干渴，有时口苦 ，有时泛酸，有异味，有时溃疡不常有，睡时流口水
鼻：

打呼噜
腹：

没啥特别感觉，有时肋骨下凸起下面3指处疼，好像是胃的位置
胃：

慢性胃炎
手：

手心爱出汗
背：

早起有时背疼
足跟：

脚气
足趾：

有时两个大拇指嘛，木
饮：

喜热水，凉的胃不舒服，但是有时想喝凉的不能喝么

食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：有时太油腻会恶性
睡眠：

还可以
大便：

大便正常
小便：

小便偏黄，沫子多，有时尿液混浊
房事：

房事几月一次，以前旺盛，现在一般，可能有早泄，不知道标准，
皮肤情况：

胳膊有红点点，但是过段时间就下去了，偶尔还是会有
身体有如下症状：

1.我比较怕热，但也不是那种特别的，就是晚上睡觉不盖被子，其他时候都还好。
2.牙龈有时候出血，偶尔会有心烦就是烦事引起的那种。
3.时有伴有头晕
4.偶尔会有脚的两个大拇指麻木。脚拇指最近两三年出现了2回。
5.两个手掌开车的时候磨方向盘的时候会有麻麻的感觉。手掌的话最近两三年有个七八回
6.最近两天，我的右胸一点钟方向会有疼的感觉。这个疼也是不小心发现的，一按就有点疼，没有硬块啥的，过段时间就好了。
体温 呼吸 心率 血压：

低压高，高压高

微信问诊：

————— 2023-12-12—————

患者 18:57

医生好。

患者 19:02

我比较怕热，但也不是那种特别的，就是晚上睡觉不盖被子，其他时候都还好。

牙龈有时候出血。

偶尔会有心烦，就是烦事引起的那种。

时有伴有头晕。

偶尔会有脚的两个大拇指麻木。

两个手掌开车的时候磨方向盘的时候会有麻麻的感觉。

最近两天，我的右胸一点钟方向会有疼的感觉，这个疼也是不小心发现的，一按就有点疼，没有硬块啥的，过段时间就好了。

水中火 19:15

你是觉得胸口憋气吗？

患者 19:15

对，就是不能平躺，侧卧还行。

患者 19:15

这也是最近两年才开始有的。

水中火 19:16

处方：黄连温胆汤

每天一剂，连服三天。

患者 19:18

医生好，我这是什么症状，关键还有胆结石，也是最近体检查出来的，刚开始结晶，不知道能不能整好，关键有胃病太折腾人，还有脚气，唉……

水中火 19:18

你晚上不熬夜吧？

患者 19:19

熬夜，刷抖音[捂脸]

水中火 19:19

我还以为你熬夜工作，你熬夜刷抖音。

水中火 19:20

晚上早点睡。

————— 2023-12-15—————

患者 11:21

水先生好，三天药喝完了，目前平躺憋气感觉有所缓解，比之前好很多，之前平躺一会就要做起来大口喘气，或是侧卧深呼吸，目前平躺没有那种状况。但是时间久了还有有点憋的感觉。

刚测的血压低压91，高压138，不知道这个血压计准不准，反正是降了。

这两天没有喝酒，不熬夜，这两天也在吃醋拌洋葱，尿液偏黄。

水中火 11:21

再吃三天。

患者 11:22

哦对了，头晕的感觉有所缓解。

水中火 11:22

好。

水中火：

患者平躺着胸闷憋的慌，侧卧可以。我想是胸中有痰饮，所以我给患者开的祛痰神剂 ，黄连温胆汤。