经方辩证问诊单

所在省市：河北邯郸

婚　否：已婚

性别，年龄：女，49

现在主要症状：左乳房热疼带着左手臂内侧热疼

主症特点：

左边乳房疼痛带着手臂内侧热疼，胃口好，后背带着后腰发凉，眼皮肿右边，右边小腿肿，左边乳房下面的地方经常疼，经常发低烧，脚心发热

现正在服用的药：平消片，杞菊地黄丸，外用膏药

现在是否艾灸：没有

是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？

二二年新冠疫苗一针

最初发病的年份月份：今年八月中旬先发低烧，乳头疼

病情加重的年份月份：九月份开始整个乳房热疼带着手臂内侧热

发病时的典型症状：

整个乳房热疼带着手臂内侧热疼

西医病名：

这次没有检查，一年前做B超乳腺增生结节

发病季节：秋天

发病原因：先发低烧

是否长期用过激素：二二年冬天新冠住院用过十天

是否大量用过消炎药：三十五岁以前经常用

是否做过手术：刨腹产一次

面色：黄，光泽暗

眼象：有血丝，有干涩胀痛，有黑点

出汗情况：白天晚上都有

部位：头汗多，上半身多

目：肿，血丝，黑点，干涩，昏花

口：口甜，口腻，有时候流口水

胸：热疼

乳：左热疼痛

胁：左右有时候都疼

腹：有时候疼，

外阴：有时候胀痛

心：烦热

心下： 胀

胃：胀痛

头：头后枕部和两侧经常疼

项：酸胀痛

肩：经常酸胀痛

臂：左边热疼

背：凉

腰：整个凉胀痛

腿：有时候会两条腿麻木：

膝：左边凉痛

足：右边有时候会庝

足跟：右边痛

饮：喜甜，想喝凉水

食：喜米面，厌油腻

睡眠：早起就犯困，多梦，早醒

大便：有点发粘

小便：有时候有灼烧，有时候尿疼 ，尿黄

房事：一个月两次，不旺

月经：每个月提前一个星期，发黑

白带：有时候有，时候没有

胎产情况：刨一胎，流五胎

身体有如下症状：

怕风怕冷，乏力，胸口经常剌疼，心烦易恐，经常发低烧。

七情何者为重：

喜悦，愤怒，思虑，悲伤，恐惧，惊悸。

过去曾服过的药物及疗效：

经常喝中药，这次喝的白虎汤加四物汤皂角刺牡蛎，六付不管用，已经停了。

微信问诊：

————— 2024-11-04 —————

患者 09:48

您好。

女，49岁，左乳房热痛，带着手臂的，胃口好，光想吃饭，右小腿肿，右眼皮肿。

月经二十天来一次。

水中火 12:12

上次去医院检查是什么时候？

患者 12:15

去年。

今年没有查。

我湖南人结婚在河北。

这三个月了一直疼。

水中火 12:16

你这个就是乳腺炎。

患者 12:18

那麻烦您帮我开个方子。

一直疼难受死人了。

水中火 12:20

处方：仙方活命饮

患者 12:25

好的，谢谢。

水中火 12:31

一天吃一剂药。

患者 12:31

一剂药喝几次？

水中火 12:31

一次吃完。

患者 12:31

好的，谢谢。

————— 2024-11-06 —————

患者 15:25

我的药喝完了。

水中火 15:30

你今天喝完了，明天反馈。

患者 15:30

热感轻了，还是疼痛，白天比晚上重，用热水袋敷敷疼痛能轻点，感觉左边的手臂和身体从上到下来回窜的痛，乳房也是转圈痛。

乳房热疼的情况11.4日反馈：乳房热疼带着手臂内侧热疼

改善/有好转的方面：
1.热感见轻
2.手臂疼见轻
3.
没有变化的方面：
1.乳房疼
2.乳头也疼
3.正个左手臂和身体连着左边头从上往下串疼
其他说明：
1.期门与章门穴区域左边一直疼，右边偶尔疼
2.左边小腹经常疼，右边偶尔疼，右边小腿肿，右上眼皮肿，中焦对应的区域后背摸着不凉，感觉像漏风了一样凉

还有总想喝凉水。

水中火 15:47

服药后大便情况？

患者 15:47

大便正常。

水中火 15:48

再吃三剂。

每天一剂。

患者 15:48

好的，谢谢。

————— 2024-11-10 —————

患者 15:42

医生您好。

三天药喝完了。

左边乳房热疼的情况11月4日反馈：左边乳房热疼带着手臂內侧热疼

改善/有好转的方面：
1.热好多了
2.手臂不咋疼了
3.乳房疼也见轻
没有变化的方面：
1.乳头周围还是疼
2.乳头也疼
3.
其他说明：
1.整个中焦区域对应的后腰像漏风一样发凉，多梦早醒，早上起来特别疲倦，齿痕舌，舌根后部舌苔发?
2.期门与章门左边区域疼，右边偶尔疼，想喝凉水，右边小腿和右眼皮肿，

水中火 16:10

再吃三天。

患者 16:14

好的，谢谢。

水中火：

患者用的是仙方活命饮（《校注妇人良方》，去穿山甲加蜂房）。

本方主治疮疡肿毒初起而属阳证者。

阳证痈疡多为热毒壅聚，气滞血瘀痰结而成。

白芷3g，平贝母、防风、赤芍药、当归尾、生甘草、皂角刺、天花粉、乳香、没药各5g，金银花15、陈皮15、蜂房10