经方辩证问诊单
所在省市
：安徽省阜阳市
职 业
：职员
婚 否
：是
性别，年龄
：女，
34
现在主要症状
：便秘、双侧乳腺结节、右肾结石、甲状腺囊肿、经常打嗝（时间五分钟以上）
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？
2019
年接种
2
价宫颈癌疫苗三针
2021
年接种新冠疫苗
3
针
最初发病
的年份月份
：
便秘：
2024
年怀孕后期严重便秘，喝香油火龙果都没有用，后面几乎每天都要用蜂蜜栓塞肛门，生完孩子好一些，但仍然便秘，断断续续
🈶
用了两个多月蜂蜜栓，总共用了有半年的蜂蜜栓，后面恢复到之前的状态
3-5
天一次大便，我好像没有一天一次大便过。
乳腺结节是
2024
年
11
月份体检查出来的，
2025.1
生孩子，
2026
年
6
月份断奶，这期间查了乳腺结节没有变化，不痛不痒，
6.22
号喝了回奶汤中药
5
天，来了月经就没喝了，月经也没有变多
右肾结石：这个是
2026.5
体检发现的，去年还没有
甲状腺囊肿：这个是
2019
年就有，一直没吃药，怀孕后说有甲状腺功能减退，医生让吃的优甲乐，生完孩子就没吃了，没有不舒服
经常打嗝；这个有十多年了，就是受凉或者吃辣刺激的，就一直打嗝，五分钟起步，有时候喝热水就好了，但是我的舌头有齿痕和舌头中间裂，好多年，
2021
年做过胃镜没事
西医病名
：便秘、双侧乳腺结节、右肾结石、甲状腺囊肿
是否长期用过激素
：
无
是否大量用过消炎药
：无
是否做过手术
：
2025.1
剖腹产手术
面色：
黄，
眼象：
白睛有
血丝，
瘀斑，
黑点
出汗情况：
现在出汗正常，月子里包括产后三个月出汗很多，口渴，很虚那时候，还做了两次满月发汗
部位：
全身
耳：
鸣
目：
血丝，瘀斑，黑点
，
眩晕
乳：
两侧乳腺结节
外阴
：
经常会痒
手
：
温热
腿
：
穿袜子那里好像有点肿
足
：
脚后跟皲裂有脚气
饮：
喜温
，
喜酸，喜辣，
喝水一般，口渴会喝，经常忘记喝水
食：
多
，
喜米，喜面
，
厌油腻
睡眠：
易困倦，
醒后入睡
容易，
带孩子我倒头就睡
大便：
干
，
便秘
，
3-5
天一次，大便干，颜色棕绿色？平常不想解大便
小便
：
小便正常的
房事：
无
皮肤情况
：
换季的时候身上有荨麻疹，少
月经：
提前
，
28
天，就第二天多，鲜红，其他几天都是暗红色，有血块，无痛经
白带：
有
，
多
，
白，黄
，
不臭
胎产情况
：
孕
1
产
1
身体有如下哪些症状：打嗝
，
站立觉累。
七情何者为重：
忧郁，思虑
过去曾服过的药物及疗效：
怀孕时吃过优甲乐、钙片、补铁的药
体温
呼吸
心率
血压
：正常的
现代医学检查情况
（血常规，大小便，肝肾功能，
x
片检查，
b
超，内窥镜检，
CT
，核磁）：
血常规，大小便，肝肾功能正常的，
b
超双侧乳腺结节、右肾结石、甲状腺囊肿，
CT
没做过。
微信问诊：
————— 2026-08-18 —————
患者 15:22
8.18
日反馈：
大便1-2天一次，大便不干，好解
这几天打嗝有点多频繁，开始打嗝就得几分钟打
水中火先生看一下。
水中火 15:23
处方：
大柴胡汤
一剂。
————— 2026-08-19 —————
患者 15:30
8.19
日反馈：
改善/有好转的方面：
1，昨天到现在没有打嗝
2，今早上大便很顺畅
水中火 15:31
昨天服用后大便几次？
患者 15:31
今早上一次。
水中火 15:31
今天继续吃一天。
患者 15:32
好。
————— 2026-08-20 —————
患者 15:29
8.20
日反馈：
1，这两天都没有打嗝
2，昨晚上喝的，到目前没有大便
患者 15:29
水中火先生看一下。
水中火 15:29
今天继续吃一天。
患者 15:42
好。
————— 2026-08-21 —————
患者 15:19
8.21
日反馈：
1，这3天都没有打嗝
2，昨晚上喝的，今天早上九点半一次大便正常，下午两点半一次大便，前面正常，后面拉稀了
水中火先生看一下。
水中火 15:20
你停药观察一天吧。
————— 2026-08-22 —————
患者 16:42
水中火先生，昨天跟你反馈后到现在没有打嗝，没有大便。
水中火 16:42
今天继续停药观察一天。
患者 16:42
好。
————— 2026-08-23 —————
患者 16:08
水中火先生，昨天跟你反馈后到现在依然没有打嗝，也没有大便。
水中火 16:09
今天继续停药观察。
水中火 16:09
你这个打嗝好像病了好久了吧？
患者 16:09
是的，很久。
水中火：
临床数据显示，23%的顽固性打嗝患者，有些会被确诊为肝硬化，称之为肝性呃逆，用
大柴胡汤
。