经方辨证问诊单：
所在省市：天津
职 业：建筑师
婚 否：是
性 别：女
年 龄：29
现在主要症状：
口干，喉咙有痰，中脘部一直到肚脐胀满，感觉有一股气，硬梆梆的，有时还会鼓出来一个包，傍晚时肚脐周围胀满严重，时有阵痛,右下腹部会有隐痛。
今昨两天肚子疼，月经经常推迟，量多，有乳腺增生。
主症特点：
天冷或者工作较忙时，吃西瓜之类的凉东西情况就会加重。
现正在服用的药：中药
现在是否艾灸：有时会
最初发病的年份月份：2014年春
病情加重的年份月份：断断续续
发病的时辰：下午较为严重
发病时的典型症状：
肚脐右部和上部胀满，从肚脐眼一直堵到咽喉部 右下腹部隐痛 ，13年做过畸胎瘤手术。
西医病名：胃炎
发病季节：春季
是否大量用过消炎药： 是，小时有过脑炎。
是否做过手术： 是，畸胎瘤和乳腺瘤。
面色：
黄
出汗情况：
无
耳：
鸣，右
目：
干涩
口：
口干、不渴
乳：
增生，肿块，月经时腋窝疼
腹：
胀，满，喜按，喜热，有时膨隆，一会即消
头：
沉重
饮：
喜热饮
食：
喜粥，厌油腻
睡眠：
多梦
大便：
次数一
小便：
颜色黄，气味大
房事：
性冷淡
月经：
延期，有痛经
白带：
有，白
胎产情况：
无经历胎产，无流产史
七情何者为重：
思虑
体温 呼吸 心率 血压：
正常
现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：
正常
QQ问诊：
日期: 2015-07-10
患者丈夫15:16:22
她不愿意看中医，我自主给她填的。
我最近一年也开始看了一些中医书，对自己还敢实验，家人不敢。
水先生15:22:16
患者大便的情况？
患者丈夫15:22:49
有时不成形，有时还可以，
不是每天都有。
水先生15:23:31
有堕胎吗？
患者丈夫15:25:00
没有。
水先生15:25:59
生冷的，任何水果，饮料（豆浆，牛奶），干果，坚果，不能吃。
患者丈夫15:26:14
好的。
水先生15:27:02
处方：大黄牡丹汤合薏苡附子败酱散
水先生15:27:15
每日1剂，连服2天反馈。
患者丈夫15:27:23
好的。
日期: 2015-07-14
患者丈夫17:27:41
吃完这服药后，堵胀感基本上消失了，但中脘部右侧上部有一条按着有些硬，和左侧不一样。
平时会打嗝，嗳气。
只有昨天一次大便，大便深色，小便黄，今天没有大便。
乳房有些疼，估计一周就要来月经了，前天去医院检查发现有胃下垂。
其实应该是中脘偏右，就是肚脐右侧上方那一条，不舒服。
水先生17:40:56
继续服用3天。
患者丈夫17:41:11
好的。
刚才大便，基本成型，颜色正常。
日期: 2015-07-17
患者丈夫17:31:44
中脘及偏右侧一直涨着，比之前稍好。
肚脐右侧的位置很少堵了。
下午尤其晚上中脘和肚脐的中间偏右那片不舒服堵，感觉有一条硬，就算整个右上腹部吧。
大便一天一次，算成型，颜色比之前浅，但不是香蕉便，舌苔厚腻。
水先生17:56:20
增加为每天2剂药。
1剂药一次煎煮成，一次吃完。
患者丈夫17:57:23
每天两剂药》
水先生17:57:38
是。
日期: 2015-07-20
患者丈夫18:17:27
先生，喝完之后感觉舒畅了不少，堵胀感少了，还是有。
水先生18:27:15
继续服用3天。
患者丈夫20:33:20
谢谢您。
日期: 2015-07-23
患者丈夫17:41:35
有很大改善，最不舒服的时候是早上起来，还是肚脐右上侧位置堵，感觉一直堵到喉咙眼，一般吃过早上饭以后到睡觉堵得感觉很少了。总体来说肚脐右侧和右上侧摸着硬硬的，和左侧还是有明显不一样，不过有很大改善。
水先生18:07:45
继续服用3天。
患者丈夫18:08:04
好的。
日期: 2015-07-26
患者丈夫17:58:06
喝了这三幅症状好很多，大便一天一次，堵得感觉还有，但有改善，感觉范围缩小了，还是肚脐右上硬一些，没有那种一直堵到喉咙的感觉了。
来了月经，问先生还用继续喝吗？
看我老婆效果这么好，我本人也想找先生看一下我的难言之病。
水先生18:59:32
月经期间停药。
水中火：
治法：温下。
经云：咸辛除滞。
患者服用的是 《金匮》大黄牡丹汤与薏苡附子败酱散的合方。
“中脘部一直到肚脐胀满，感觉有一股气，硬梆梆的，有时还会鼓出来一个包，傍晚时肚脐周围胀满严重，时有阵痛。右下腹部会有隐痛。今昨两天肚子疼，月经经常推迟，量多，有乳腺增生。”
大黄牡丹汤，与薏苡附子败酱散，不限于治疗肠痈，我常常合方使用。
只要病在肠道，为湿热壅聚蒸腐肠道气血成脓成血，其病机与肠痈相同，都可尝试使用。
肠为腑，以通为顺，故治肠道疾病，宜用通下，湿热脓血去，肠道升清别浊运化水谷之功能自然得以恢复。
生大黄12，牡丹皮3，桃仁5（捣碎），冬瓜子12（捣碎），芒硝12（后下），薏苡仁10，黑附子5，败酱草5。
坛友互动：
lyjun2401 发表于 2015/8/4 10:52:34
中脘部的一股气，是什么原因导致的呢？
如果肠痈的话，病人为啥没有便血？
水中火 发表于 2015/8/4 20:18:43
肠道堵住了，腑气不通。我没说患者肠痈。
lyjun2401发表于 2015/8/5 08:52:41
积食堵住了肠道吗？
如果是脓血堵住肠道，有脓血，不算肠痈么？
水中火 发表于 2015/8/5 17:16
肠壁上布满宿便。
非·非·情 发表于 2015/8/5 09:29:52
水师您好，想请教一下，调胃承气汤与大黄牡丹汤与薏苡附子败酱散合用的咸辛除滞的区别之处，此例能否用调胃承气汤？谢谢！
水中火发表于 2015/8/5 17:08:39
你搞错了，调胃承气汤是咸甘除燥。
lanhaicx发表于 2015/8/10 00:39:14
太阴病脾实，气血壅滞，脾络不通，处方才是：桂枝加芍药大黄汤（大黄主要是通瘀去滞非泄大便）。
桂枝加芍药大黄汤证病在左下腹大实痛，通常左下腹弦急。
水中火 发表于 2015/8/22 16:47:59
桂枝加大黄汤，其实是治疗慢性痢疾的好方子。