经方辨证问诊单：
所在省市：江西省萍乡市
职 业：销售
婚 否：已婚
性 别：男
年 龄：35

现在主要症状：

口周灼热，痒，白头疮。消瘦。
主症特点：
①口周灼热痒疮，长疮，白色脓头。
②唇内黏膜灼热难受。
③还是绝对不能吃上火的东西，一吃就会大小便不舒服、鼻孔出热气、眼屎增多，身痒。
④耳后淋巴结肿大，右侧腹股沟淋巴结节黄豆粒大，不痛不痒。

现正在服用的药：小泻脾汤

最初发病的年份月份：
发病已经有快10年了。

发病的时辰：

吃上火的东西后，熬夜后。

发病时的典型症状：

绝对不能吃香燥辣及一切上火的食物，一吃就上火发热，最难受的症状就是口唇周围灼热瘙痒、长疮，类似口周炎的表现，而且上下唇内侧黏膜灼热异常。下牙龈已经萎缩严重，唇内黏膜都是红紫色，包括下牙龈也是。
一吃上火的东西还有一个最显著的症状就是小便难受，灼热、赤黄、涩痛，小腹也有胀而不舒。
鼻孔热气异常，起床时眼屎多，眼睛干涩。
肛门灼热痒欲脱出，难受。
脖颈部不舒。

西医病名：

之前的肠胃病诊断是慢性胃炎

面色：
有些黄暗无光泽
眼象：

白睛有血丝，干涩，有飞蚊症，眼下青色
出汗情况：

天热、运动、洗热水澡都会有汗，平时腋下出汗明显
部位：

手足心有黏黏的
目：

飞蚊症，眼下青色
口：

口不渴。喝水不多
鼻：

吃上火的就鼻孔冒火
咽：

有痰阻感觉
胸：

满闷
胁：
右胁时有胀满
腹：
胀满，不拒按
外阴：

睾丸凉
心：

有心悸
心下：

胀满
胃：

胀满
头：
时有头痛头晕，在后脑勺
项：

僵酸
肩：

酸
手：

手心黏黏
背：

酸
腰：
酸
膝：
凉

饮：
不喜欢喝水，喜甜
食：
食的还可以，喜米与面条，不喜油腻
睡眠：

凌晨4点多易醒
大便：
现在大便成形。如果吃了上火的就容易肛门灼热痒脱出感
小便：
现在黄，上火后赤、黄、涩、痛
房事：

有房事，房事后有头晕感，平时易勃起，有10多年的手淫史

身体有如下哪些症状：
怕冷、怕风、怕热，少气懒言，耳后淋巴结肿大，立觉累，行走久了觉累，有轻度早泄。

七情何者为重：
忧郁，思虑，

过去曾服过的药物及疗效：
小泻脾汤，疗效不错，服用一个礼拜了。

现代医学检查情况：

慢性胃炎。

——总结：多年来一直肠胃不好，最近一个礼拜吃了小泻脾汤觉得大便好多了。没有吃小泻脾汤之前的症状：
①早上5、6点钟就肚子不舒服咕咕叫，要去大便。
②不喜欢吃生冷的食物冷的水。
③不爱喝水，大便不成型，人没精神，困倦。
④走路走多了就腰腿酸痛。
⑤怕风怕冷，一冷就手脚冰凉。冬天更是手脚冰冷，耳朵手指脚趾生冻疮。
⑥绝对不能吃香燥辣及一切上火的食物，一吃就上火发热，最难受的症状就是口唇周围灼热瘙痒.长疮，类似口周炎的表现，而且上下唇内侧黏膜灼热异常，下牙龈已经萎缩严重，唇内黏膜都是红紫色，包括下牙龈也是。
⑦一吃上火的东西还有一个最显著的症状就是小便难受，灼热赤黄涩痛，小腹也有胀而不舒，
⑧鼻孔热气异常，起床时眼屎多，眼睛干涩。
⑨肛门灼热痒欲脱出，难受。脖颈部不舒。

服用小泻脾汤后大便已经成型了，也不容易疲倦了，现在就剩下
①口周灼热痒疮，长疮，白色脓头。
②唇内黏膜灼热难受。
③还是绝对不能吃上火的东西，一吃就会大小便不舒服、鼻孔出热气、眼屎增多，身痒。
④耳后淋巴结肿大，右侧腹股沟淋巴结节黄豆粒大，不痛不痒。

QQ问诊：

处方：半夏泻心汤

日期: 2019-06-16

患者13:42:46

您好。
服用先生您开的药后感觉稍微没这么上火了，可以保持一段时间舒服的状态。
不过一稍不留意，吃了菜中含有辣椒、大蒜或黏腻不消化的东西就上火，第一时间就反应到口唇周围，包括牙龈灼热、上火长痘疮，黏痰就会阻塞咽喉，胸闷喘，后脑勺痛，心下灼热感、难受。
服药后大便异常粘腻烂，但是肛门不会灼热，脱出。
睡眠有所改善，眼屎少了很多。
请问先生，我的情况是不是需要长时间的细心的调理？
还有是不是长久以来的不好的生活习惯(手淫)是导致脾胃很差的原因？

水先生14:12:52
既然有效果 ，可以继续服用4天。

患者14:13:37

哦，好的。还是一天2剂是吗？

水先生14:17:09

是。

患者14:17:16

好的。
先生请问，我的脾胃功能太不好了是吗？
甜的，难消化的，辛辣上火的，水果，生冷的，好多东西都吃不了。
平时需要注意什么吗？

水先生15:24:27

就是忌口啊。
生冷的肯定不能吃。

患者15:36:59

好的，谢谢您。

日期: 2019-06-20

患者13:17:39
先生，4天的药已经服用完了。
现在就还是一不小心吃了上火的就会各种难受，口周特别是下巴长疮特别严重。

患者17:32:27

口周比以前是好一些了。

患者21:04:00

对脾胃来说效果还可以的。

就是好像不能断了药，需要一直坚持服用。
再就是口周灼热痒疮与泌尿生殖系统的问题。

水先生21:07:49

可以先服用7天。

患者21:09:34

哦，那还要继续服用7天啊！

泌尿与肛门的问题之后再调理是吧？

水先生21:09:40

对。

患者21:09:58

哦，好，谢谢您。

日期: 2019-06-28

患者19:12:47
先生，7天的药已经服用完了。是有疗效的。
只是我的体质很容易上火，这是虚火太严重了吧？
如果家里炒菜，上一锅炒的的是辣椒菜，而没有清洗干净炒锅，下一锅再炒清淡不放辛辣的菜，这样都会上火的。
最近小便的情况，因为一天都要服用2剂药，水喝的太多，小便不太黄了。

水先生19:22:41
（这段时间的）汤药 ，能改善什么症状？

水先生20:38:23

在吗？

患者20:41:36

改善了凌晨1点醒与凌晨4点醒的症状。
改善了胸闷，喉咙有痰阻的症状。
改善了晨起眼屎特别多的症状。
改善了肚子咕咕叫，心下灼热的症状。
改善了口周灼热长痘的症状，但是一碰上火的甜的还是会难受腹胀。
改善了腹胀的情况。
小便灼热好些了。鼻孔热气好些了。口苦好些了。
近几个月来，同房时，射精有疼痛。

水先生20:43:44

效果这么好。我建议再吃3剂。
再吃3天。

患者20:50:23

好的。

水中火：

患者服用的是 半夏泻心汤 。
改善了凌晨1点醒与凌晨4点醒的症状。
改善了胸闷，喉咙有痰阻的症状。
改善了晨起眼屎特别多的症状。
改善了肚子咕咕叫，心下灼热的症状。
改善了口周灼热长痘的症状，但是一碰上火的甜的还是会难受腹胀。
改善了腹胀的情况。
小便灼热好些了。鼻孔热气好些了。口苦好些了。
近几个月来，同房时，射精有疼痛。

患者之前服用 小泻脾（炙甘草、干姜、附片）效果好，说明脾胃寒。
同时，患者心热症状也很明显。
另外注意，有些人半夜醒来睡不着，半夏泻心汤也可以考虑。