QQ问诊：

日期: 2019-10-13

患者父亲 8:26:49

您好，我儿子耳朵疼，老流黄水可以治吗？

水先生 8:28:57

中耳炎，是不是？
医院检查了吗？

患者父亲 8:38:07

找了一个诊所，大夫说有炎症，开了双氧水，让用棉棒蘸着消毒，但是作用不大。
孩子一直练游泳，开始以为是耳朵进水发炎，十天不练了还是有点肿，老流黄水。

开始发病是20天前，吃了两幅五苓散，疼痛减轻，以为要好了就没再吃，过几天又疼。吃了排脓汤，无效。又吃三副五苓散，效果不大。后来没吃药，现在耳朵眼里看着湿湿的。
我儿子今年9岁，练游泳1年多了，20天以前出现耳朵疼的症状，看着一侧耳道有点肿，不敢碰。吃了两幅五苓散后他说疼痛减轻，就是耳朵眼里有点疼。这期间游泳一直练着，后来慢慢又开始加重。

我就开了排脓汤给他吃，吃了两副无效，又吃了三副五苓散，好像有点效果，但是晚上看他很累，眼皮成了双眼皮，不知道是不是吃五苓散的缘故。教练不让他练了，说治好了才行。
现在他耳朵有水，用棉棒蘸是黄色的，耳道有点肿。前几天两侧耳朵都疼，现在右侧疼，左侧好点。晚上我看他眼睛里有红血丝，学习时老是小动作多。
睡觉少，明明很困了也不想睡。
孩子偏瘦，胃口一般，喜欢吃米饭不喜欢馒头，喜欢面包，蛋糕，冰激凌，饮料之类的。
大小便都正常，其他没有啥异常。
脸色黄，好像营养不良的样子，胆子小，有时会突然吓一跳。

水先生 9:21:13

别让耳朵再进水了。

患者父亲 9:24:39

等他好了再去游泳。

水先生 9:31:50

再去游泳，耳朵还要进水。

患者父亲 9:34:48

可是以前没有过，真的是游泳导致的发炎吗？
噢，您看该吃什么药？

水先生 11:28:30

处方：

连服3天反馈。

患者父亲 11:33:26

噢。

日期: 2019-10-16

患者父亲 19:41:29

先生，我儿子吃了三天了，耳朵里看着不流水了，右耳朵往里按会疼，嘴唇特别红，我看要上火，尤其上嘴唇发热发红，还有点疼。

水先生 20:15:04

可以继续服用3天。

患者父亲 20:26:40

嘴唇上火没事吗？

水先生 20:44:12

没事。

水中火：

肾开窍于耳。桂附地黄补泻兼施，里面就有泽泻、茯苓能伐肾邪，去水湿，所以可以考虑用于治疗耳流黄水。

坛友互动：

dangouseboy发表于 2019/10/24 09:37:17

这个医案多半后面会有奇怪的症状出现。本身少阳湿热无疑，用了桂附地黄丸进一步把湿热之邪往里引。泽泻茯苓，去湿，但不去热，肉桂附子反加剧热，搞得孩子嘴唇红的疼。这种治疗真的是没意义，原发局部症状改善，但是对新增的症状完全视而不见。

水中火 发表于 2019/10/24 10:14:02

这个孩子之前就一年会复发几次唇炎，又不是吃桂附地黄丸导致的。耳朵流脓耳朵痛，用了桂附地黄丸好了，就说明治疗对路，总不能一直任由耳朵流脓吧。至于唇炎复发，可以再治唇炎。
dangouseboy 发表于 2019/10/24 14:47:46

首先聊天记录中并没有说唇炎每年会发，而且从上下文来看，显然是耳朵病好转的同时，唇炎就发了。既然耳朵病好归功于当时的桂附地黄丸，那么同时产生的唇炎难道就跟地黄丸没有关系？
其次肾开窍于耳没错，这只是确定了病位，根本缺少病机。病机里面是寒还是热？难道流脓是寒症？为什么这里要用桂附？他有肾阳不足的指征吗？小儿用桂附地黄丸，先贤早已有觉得小儿阳气充足，而改八味丸为六味地黄丸，何以这里用桂附地黄丸呢？用六味丸一定无效吗？
再者，一句肾开窍于耳就把这个病定位到肾，那我说少阳经过耳，定为少阳风湿可不可以？如果我用小柴胡+茯苓泽泻就一定没效吗？

水中火 发表于 2019/10/24 19:45:48

你是一个很善于思考的人，中医有你，则中医可兴。你的想法很好，值得参考。