经方辩证问诊单

所在省市：广东省汕头市潮阳县
职业：建筑工程
婚否：已婚
性别，年龄：男，30

现在主要症状：

长期失眠，经常一天睡不到1－2小时，长期如此。
主症特点：

体力劳动，运动后，肢体疲劳，睡眠较好。

最初发病的年份月份：

1998年开始失眠

病情加重的年份月份：

1998年后都差不多，严重的时候是连续几个晚上都没睡上一个小时，大便严重稀烂，且一天要大便几次，手足冷。

发病的时辰：

无固定时辰

发病时的典型症状：

失眠

发病原因：

怀疑是因担心乙肝小三阳导致，但不肯定。

2008年看了中医方面的书之后就不担心了，但是还是失眠，只是程度相对低了一点。

也曾怀疑是脾虚。

面色：

白，无光泽

眼象：

白睛色黄，有血丝，干涩，眼下颜色黑
出汗情况：

有，出汗时伴发热，活动时出汗

部位：

全身，手足心汗

口：

睡时是流口水
呕吐：

有(极疲劳时头晕就餐后会吐，吐后才不会头晕)，呕吐为未消化食物

鼻：

流清涕，左孔，右孔
腹：

喜热，有肠鸣音
头：

失眠后晕，失眠后沉重
项：

僵，酸
肩：

酸
手：

出汗
饮：

少，喜热饮，喜温
食：

多，喜米，喜粥，厌油腻
睡眠：

少，平时易困倦，失眠，不易入睡，睡后易醒，醒后入睡困难
大便：

湿，粘，溏泻，不成形，解时肛门有不消化食物
小便：

量多，失眠多日有浑浊，通畅
房事：

有，少
皮肤情况：

有红色汗疹

身体有如下症状：

怕冷，气短，轻，少气懒言，嗜卧，站立觉累

七情何者为重：

忧郁，思虑

QQ问诊：

日期: 2011-8-10

病人11:25:25

水先生，你好。

水先生11:27:22

稍等，我才上线。
请用下方：
处方一：桂枝甘草汤

水先生11:44:27

每日2剂。晚八点要求服用一剂。
水开后，小火15分钟。我开6剂，每日2剂，3天服完。

病人11:50:19

好的，谢谢水先生。

日期: 2011-8-13

病人10:30:32

水先生，这次吃了你药好像有点效果。
今天吃完了。

水先生10:31:36

很好。
方子不变，每日3剂。晚八点要求服用一剂。
水开后，小火15分钟。连服3天后反馈。

病人10:34:27

哦。

日期: 2011-8-17

病人09:29:42

药吃完了。
我觉得有些效果，三晚有一晚没睡好。

水先生11:26:38

好的，你的方子稍微加几味药。
处方二：桂枝人参汤

水先生11:29:45

每日3剂。晚八点要求服用一剂，连服2天后反馈。

病人11:30:40

好的，感谢。

日期: 2011-8-19

病人13:56:25

水先生，你好。
这两天一天会睡，一天不会睡。

昨晚较晚才睡，也因为没什么睡意。

水先生14:12:31

治疗期间一定要早睡。

病人14:13:15

这段时间事情也比较多。

水先生14:25:07

你的方子不需要调整，再服用4天。

病人14:25:20

好的。
谢谢水先生。

日期: 2011-8-25

病人14:58:51

水先生，在吗？
我的药吃完了。

水先生16:54:05

感觉如何？

病人16:54:31

感觉还可以，只是有时还是睡不好。

水先生 16:55:16

方子增加几味药后，效果强一点，还是弱一点

病人 16:57:23

应该说强一点。

水先生17:08:14

方子不需要调整。

病人17:08:30

哦，吃多少天？

水先生17:08:35

每日3剂。晚八点要求服用一剂，连服3天后反馈。

病人17:09:01

哦，好的，谢谢。

日期: 2011-8-30

病人15:05:49

水先生，你好。
我的药吃完了，总体感觉不错。

中医院的医生都不会（治疗效果这么好）的。

水先生15:08:18

这是现在中医院校都不重视伤寒论导致的，我喜欢用极其简单的处方，治好疑难杂症。

病人15:08:59

真所谓大道至简呀。

水先生15:09:51

注意及早休息，不要过度劳累。

水先生15:11:08

你可以再吃几剂巩固一下。

病人15:11:37

好的，谢谢。

水中火：

《伤寒论》云：发汗过多，其人叉手自冒心、心下悸欲得按者，桂枝甘草汤主之。
在《伤寒论》条文中，并没有桂枝甘草汤治疗失眠的记载。这就需要学者能够理解条文的深刻内涵。
桂枝甘草汤症治条文的关键是“发汗过多”四个字，经云：汗乃心液所生。发汗过多导致心液受损，是导致失眠的原因之一。

1998年后都差不多，严重的时候是连续几个晚上都没睡上一个小时，大便严重稀烂，且1天要大便几次，手足冷。

这些全是脾上的问题。所以，在桂枝甘草的基础上，加上几味兼治脾的药，就成了桂枝人参汤。处方的加味也是顺理成章的。

这就提醒你有时理法不在文字内，而在文字外，致使学人煞费苦心，绞尽脑汁，临证实践后才有所获，故须在无字处求之，才能明白仲景学说之真谛。

《伤寒论》云：太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞鞕，表里不解者，桂枝人参汤主之。
桂枝人参汤方：

桂枝12，甘草12（炙），生白术9，上党人参9（简称:党参），干姜9。

坛友互动：

常明发表于 2011/10/11 10:37:58

求教，先生这里的桂枝起到什么作用？后面几味药重在脾胃不难理解，但桂枝在这里的作用是什么？

水中火发表于 2011/10/11 21:18:19

回复 常明 的帖子
经云：味辛皆属木，桂为之主。桂枝的作用在经方中就是补肝。
但是你要联系五行的角度来看，补木生火。

七月老虎按：

怀疑是因担心乙肝小三阳导致 ……

忧烦过度，而离宫内燃，耗损心脾。
桂枝人参汤，心脾同治，效显眠安。