经方辩证问诊单：

所在省市：河北
职　业：讲师
婚　否：已婚
性别，年龄：女，32

现在主要症状：

每天睡醒嘴巴黏腻，齿痕重，春天睡醒口眼干涩，便秘 ，右下腹胀气，肠道蠕动差，很少主动喝水，易疲累，肝功轻微不正常。
主症特点：
吃口味重的东西长血泡，压力大、累到、情绪不好时右下腹胀痛。排除阑尾炎，医院诊断说功能性肠病。
哭过头疼，颧骨位置疼，大声说话时间长了两肩前方凹陷处疼。

是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？
小时候的常规疫苗。

最初发病的年份月份：

右下腹张是08年，一年有两三次
病情加重的年份月份：

频繁腹胀14-15年，今年好一点。
去年底肝功不正常。

发病的时辰：不定

是否长期用过激素：无
是否大量用过消炎药：无
是否做过手术：剖腹产

面色：

黄，无光泽
眼象：

干涩
出汗情况：

少汗
部位：

手足心汗，半身汗
目：

干涩
口：

不渴，偶有口苦，口腻，舌头肿大有色块，吃口味重的食物嘴巴易长血泡
乳：

轻微肿块，胸小，身体好点胸就会大一点 能明显感觉到
腹：

肚脐周围凉，上腹中间挨着肋骨的位置硬， 右下腹胀气，有肠鸣音
外阴：

偶痒
项：

僵，痛，
肩：

酸，保持一个姿势肩胛骨缝麻痛
手：

出汗，外伤左手腕疼两年了，前几天拍片说韧带炎）
腰：

酸，痛
足：

凉，左脚轻微脚气

饮：

少，喜温
食：

少，喜粥
睡眠：

少，经常困得睁不开眼还是强忍着不睡
大便：

一周两次，粘，便秘，成形，感觉总欲大便，但便出不爽
小便：

5-6次/日，颜色有时深黄，不起夜
房事：

3-4次/月，性欲一般但不易满足， 曾堕胎
皮肤情况：

皮肤颜色整体偏黄
月经：

周期正常，第二天多其余量少，但是要过好几天才能彻底干净，之后排黄色水样也要好几天，例假颜色不深，少量血块， 无痛经
胎产情况：

一个孩子，流产两次

身体有如下症状：
怕冷，怕风，有痰，牙龈出血，心烦，易恐，乏力倦怠，少气懒言，嗜卧，站立觉累。

七情何者为重：
愤怒，忧郁，思虑，惊悸，特别容易受惊吓。

过去曾服过的药物及疗效：

服中药调理过脾胃，脸上痘没了，肤色好转，便秘等未见好转。

体温 呼吸 心率 血压：

都正常。

现代医学检查情况：

转氨酶偏高一点 。

微信问诊：

————— 2019-08-03 —————

水中火 12:43

你是小腹胀，还是胃胀？

患者 12:43

右下腹胀。
吃凉的胃会非常冷。

水中火 12:44

有肝炎，是不是？

患者 12:44

嗯。
肝功去年底不正常。

水中火 12:45

什么类型的肝炎？

患者 12:45

大三阳。

水中火 12:45

乙肝，还是丙肝。

患者 12:45

乙肝。
乙肝是这些问题的根源吗？

水中火 12:46

不是。

患者 12:46

从小就皮肤黄。

水中火 12:46

但是心情不好，会加重病情。

患者 12:46

嗯。
今年很少不高兴。

水中火 12:46

吃不了生冷的东西，就千万不要吃。
尤其是，冰冻的西瓜等水果。

患者 12:46

前几年事也多，经常发脾气，哭。
嗯。
前几年肚子闹得最凶。
今年好很多。
肚脐周围一直都是凉的。
肋骨下边我能摸到硬的。

我一直觉得是我摸到了肝。

水中火 12:59

西医都检查过吗？

患者 12:59

可是每次腹部彩超都正常。
嗯。
上腹下腹CT、肠镜都做过。
没毛病。

水中火 13:02

处方：乌梅丸

————— 2019-08-19 —————

患者 10:19

医生今天最后一天药了。
便秘情况好转。
昨天今天因为孩子生气了，老想叹气，感觉吸气不到底。
昨天没有排便。

水中火 14:57

你明天反馈。

患者 15:05

好。

————— 2019-08-21 —————

患者 07:44

医生好，昨天药喝没了。
感觉胃脘位置按压不硬了，但是有一点点疼，不压没感觉。，
前天生气的时候又下腹又有胀疼的感觉。
昨天大便恢复了。

水中火 07:45

服药后感觉身体有改善吗？

患者 07:46

我来广州，今天是第七天，基本一周都是晚睡，也不咋觉得困，都是到晚上两点左右，甚至更晚一些。
最大感觉就是便秘问题（改善），能每天去，还能排出不少。
以前没有过。

————— 2020-01-07 —————

患者 17:54

医生好 ，我吃完了。然后便秘好了，气色也好了，没什么感觉不舒服的了，就停了。

水中火：

首先，这个患者肝脾不和是肯定的。
为什么没有人想到用乌梅丸？
见肝之病，知肝传脾。所以 乌梅丸 就是主治肠胃消化病的，有蛔治蛔，无蛔治脏，要点在治脾胃。
很多病因不明的便秘，也可以尝试使用乌梅丸。
可以先丸药改汤剂，效果好的话，可以购买 昆明中药厂 生产的 乌梅丸，或者 台湾仙丰的 乌梅丸 粉剂，价格比较贵。

乌梅三十枚，细辛六，干姜十，黄连十，当归十，炮附子六，蜀椒四（炒） ，桂枝六，党参六，黄柏六。