QQ问诊：

日期: 2020-02-05

患者 11:13:04

先生在吗？问诊。

水先生 11:13:26

在。

患者 11:20:12

前两天咳嗽，发热，全身疼，无汗，我用了大青龙一剂，第二天热退，没用药。
第三天又发热到39度。
昨夜又用了一剂大青龙，现在又在发热。

水先生 11:21:11

你服用大青龙 的时候，具备 无汗恶寒的症状吗？

患者 11:21:14

现在腋下温度39度，头晕。
嗯，是的。

水先生 11:21:41

当时很怕冷吗？

患者 11:22:33

是的，当时手脚冰凉，现在是手热脚凉。

水先生 11:22:46

手脚冰凉不算。
大青龙汤的恶寒，是全身冷。

患者 11:23:44

是的，盖两个被子还冷。

水先生 11:23:53

无汗？

患者 11:24:03

无汗。

水先生 11:24:20

服用后，现在身痛好了吗？

患者 11:24:43

现在身痛好了。

水先生 11:25:03

现在有哪里痛？

患者 11:25:31

就是发热，头晕，头重脚轻。

水先生 11:25:48

没有哪里痛吗？

患者 11:26:24

一咳嗽胸口痛。

水先生 11:26:33

大便的情况呢？

患者 11:27:29

（语音……）

水先生 11:27:51

3天没有大便了？
打字啊，我好保存医案。

患者 11:28:44

吐黄痰，三天没有大便，吃饭少，无胃口，口苦，口干！

水先生 11:29:02

马上用经方：
处方一：大柴胡汤

患者 11:29:42

好的，一天一剂？

水先生 11:31:39

不要出门，要被隔离了。

患者 11:33:31

前几天孩子也这样，用大青龙一剂，好了。

水先生 11:34:51

病轻的，太阳病直接用 大青龙 就解了。
现在最关键的就是马上用上。

患者 11:36:33

好。

水先生 12:11:50

说不定在高铁站就感染了，南京有很多来往武汉的高铁。

患者 16:47:04

先生好，现在向您反馈一下：
服完药以后，3点钟腹泻一次，现在体温腋下38.5。

水先生 16:49:38

症状上有改善吗？

患者 16:50:58

还是头晕，咳嗽时两边胸部疼，黄痰，脚温了点，感觉上好一些了。

水先生 16:51:09

痰多吗？

患者 16:52:14

痰不多，咳嗽次数也少了。

水先生 16:52:23

服药后，咳嗽次数少了？

患者 16:53:10

可能是下午一直坐着，比躺床上咳嗽少了。
前两天头晕得很，不能坐。
腹泻量挺大。

肚子一下子舒服了。

水先生 16:55:57

腹泻什么出来？

患者 16:57:47

黄色不成型。

水先生 16:58:40

头昏改善了吗？

患者 17:00:50

前两天头晕得很，不能坐，今天下午可以坐着处理工作了。
还是很晕。

水先生 17:04:34

再吃1剂。
有改善，说明药是对症的。

患者 17:08:36

现在都不去医院了，信不过西医。
好的。

水先生 17:08:59

你儿子就是大青龙治好的。

患者 17:09:11

嗯，是的。

水先生 17:09:14

去医院的话，不知道要折腾多久了。

患者 17:10:00

对的，儿子几年都没进过医院了。
多谢先生，我现在去配药。

日期: 2020-02-06

患者 8:15:39

先生早！今天感觉好多了！
昨晚九点又腹泻一次，水样便发黑。
刚才量体温腋下36.5，头也不晕了，只是咳嗽比昨天重了，咳了很多黄痰，偶尔带一点血丝。
先生，我接下来怎么办，还要继续服药吗？

水先生 9:30:43

北柴胡八，黄芩三，党参三，天花粉四，黄连三，牡丹皮四，甘草三（炙），生姜三，大枣半枚（劈）。
1剂。

患者 9:32:34

好的。

日期: 2020-02-07

患者 8:46:23

先生早！向您反馈下，昨晚开始咳嗽少了，黄痰也少了。
前几天深呼吸和用手按压时两胸部都会疼，今天只是咳嗽时会有点疼。
还要继续与家人隔离吗？

水先生 10:56:23

是。

日期: 2020-02-08

患者 10:22:32

先生好！我现在除了咳嗽有痰，没有别的症状了。
嗓子痒，发黏，老是感觉喉咙里有痰，吐黄痰。

水先生 10:23:32

处方二：小陷胸汤

患者 10:33:15

好，一剂吗？

患者 16:53:41

今天喝了***方2，咳嗽明显减轻了。

患者 20:48:55

上午的时候只开了***，那会还没有发黏。

水先生 22:21:10

吃了，咳嗽马上就减轻了？

患者 22:21:21

是的。

水先生 22:22:32

不错。

患者 22:23:13

咽喉不发粘，清爽了好多。

水先生 22:25:50

不错。

患者 22:32:25

是先生医术高超，如仲师在世！认识先生，三生有幸，先生救民于水火，功德无量，为后生我等偶像楷模！

水中火：

方一用的 是大柴胡汤 。
患者最先发病的时候，确实出现了太阳病的症状，患者的儿子直接用大青龙汤 就好了。
有些患者发汗太过，则有可能转入少阳阳明，有些患者更是少阳阳明直中（跳过了太阳发病）。而且此患者少阳阳明的临床表现也很明显，你看用了两次大柴胡汤，头晕就减轻了很多。

方二用的 小陷胸汤。
舌苔黄厚，吐黄浊痰，这是痰热壅阻肺气，就用小陷胸汤。
这在我的那个新冠肺炎的治疗概论中，没有写出来，现在可以补充上去。
黄连3，半夏13，瓜蒌子8捣碎，瓜蒌皮2。
右四味，以水500毫升，先煮瓜蒌子、瓜蒌皮，水开后，小火10分钟，纳其他药，再煎煮10分钟，去渣。

小柴胡汤与小陷胸汤的合方 叫 柴陷汤 ，日本有现成的中成药生产。

官方这次给出的 清肺排毒汤，也是好几个经方的组合，其中最主要的是小柴胡汤 与 五苓散 的合方，叫柴苓汤。
这个 柴苓汤，日本也有中成药生产的。你们看日本的经方生产力多么发达！

官方用五苓散，应该是考虑到患者有湿热，从小便利湿热吧。我之前的预防方则是给的三仁汤，也是从小便利湿热。

有人说人参败毒散 治疗新冠也有效果。其实 人参败毒散 是 小柴胡汤 的加减方，这个 人参败毒散 台湾有中成药生产，大陆没有。

七月老虎按：

科普一个给幼儿园小朋友讲的小知识：
小朋友问：“为什么新冠病毒肺炎会死那么多人？”
幼师答：“因为……因为免疫力说了，病毒是坏蛋！病毒和肺，只能活一个！”

再安利一个西医小常识：
药理剂量的糖皮质激素可影响免疫反应的多个环节，包括可抑制巨噬细胞吞噬功能，降低网状内皮系统消除颗粒或细胞的作用，可使淋巴细胞溶解，以致淋巴结、脾及胸腺中淋巴细胞耗竭。此作用对T细胞（先简单理解成抗原反应性细胞）较明显，其中辅助性T细胞（表面有抗原接受器，免疫反应中扮演中间过程的角色）减少更显著。还可降低自身免疫性抗体水平。

西医对新冠病毒肺炎重证和危重证患者的治疗少不了用激素。

目前还未听说将“激素冲击疗法”用于治疗新冠病毒肺炎患者的情况。