QQ问诊：
日期:2013/5/2
患者女儿 9:21:16
先生，您好。
我父亲，这两天，舌头好像有点肿，疼，上颚也疼，嘴唇四周也疼。我感觉像是上火的感觉，不知道是不是？
先生请问,舌头肿，疼，上颚疼，嘴唇四周疼是上火吗?
水先生 11:25:28
这个恰恰是脾胃有寒湿。
他这个问题，请用下方解决。
患者女儿 11:25:57
哦。
水先生 11:27:05
处方：附子泻心汤
患者女儿 11:33:55
好的，谢谢先生。
好的，今晚服用，明天就可以看到结果了吧？
是针对舌头肿，疼，上颚疼，嘴唇四周疼？
水先生 11:43:56
是。
患者女儿 11:44:09
好的。
日期:2013/5/3
患者女儿 9:20:50
先生,您好。
我父亲,舌肿，疼，上颚疼，嘴唇四周疼，比昨天好多了，是否还需要在吃一剂?
水先生 13:37:31
好了几成了？
患者女儿 13:39:09
这个不好说，应该有五成吧
水先生 13:39:42
你问问你爸爸不就知道了
患者女儿 13:40:48
我问过了，今早说比昨天好多了。我再问问。
患者女儿 13:46:24
刚刚问了，他说上颚，嘴唇好了大概五成，舌头好了三成，舌头还疼。上颚起皮了，嘴唇周围结痂了(嘴唇周围昨天有小颗粒点)。
水先生 13:49:28
今天再服用1剂。
患者女儿 13:51:43
哦，好的。
谢谢，先生。
日期:2013/5/4
患者女儿 8:51:33
先生，您好，我父亲上鄂和嘴唇四周好了有八，九成了，基本不疼了，舌头还疼，好了大概五成。
水先生 9:06:08
方子今天再吃1剂。
患者女儿 9:19:49
好的。
水中火：
这个患者使用的是附子泻心汤。
类似于这样的口腔疼痛患者大多数都是上热下寒的体质，单纯的苦寒药往往会使得炎症更利害，解决的办法是加上附子，把中焦的寒湿去掉，火也就降下来了。
这个用药思路从经方组方所必须依据的实则泻其子也能得到完美的诠释。
火生土，治疗心火旺盛，必须治土湿。土是以辛泻之，甘补之。所以，《汤液经法》大泻心汤用了辛热的干姜泻土。仲景在小泻心汤的基础上加大辛大热的附子，也是遵循实则泻其子的经方组方格局。
生大黄6，黄连3，黄芩3，炮附子10（别煮取汁）。
三黄不能煮，直接沸水泡，然后兑入煎煮好的附子汁。
坛友互动：
dengtao610 发表于 2013/5/9 12:51:03
用三黄泻心汤泡出汁来喝应该可以，煮是取质下行，泡取气上行，请老师指点。
水中火：
此方不行。
dengtao610 发表于 2013/5/10 09:51:57
昨天刚看了唐容川的书说凡是火都和心有关。
老师曾经用麦味地黄丸加减治过牙疼。
那这个火如果是因为虚火的话，用麦味地黄加黄连去心火是不是可以呢？
水中火：
牙痛，有时候和肾有关，属相火妄动，故用麦味地黄。此例不是相火，用麦味地黄不对。
hrfadm发表于 2013/5/10 10:30:29
肿，痛有湿，温阳化湿，麻黄连翘赤小豆汤可用否？
水中火：
不可以，麻黄连翘赤豆汤对应的是表闭，热瘀在里。是一个治疗表里双解的方剂。
damaoyuyu 发表于 2013/5/13 11:05
请教水师，辛味药可以泻脾，但也可补肝，岂不又间接地使木火旺盛了呢，此处有疑惑，请水师解惑。
水中火：
这个方子的格局就是心脾，附子是泻脾的代表，附子的辛味是主入脾土的。桂枝的辛味才是主入肝木。附子的辛和桂枝的辛还是有区别的。
damaoyuyu发表于 2013/5/13 20:12:57
先多谢水中火先生教导。
先生，辅行诀上说：味辛皆属木，桂枝主……附子为水…… 最后的附子为水啊
水中火：
苦，甘，咸入肾。辛入肝，入脾，入肺，不入肾。辅行诀的什么木中水，木中金，是后人加进去的，无用。
xihuangzhongyi发表于 2013/5/13 22:47:27
水中火老师说了，这是个上热下寒之证。我是这样理解附子为水的（为壮肾水之阳药）——
心德在耎，以咸补之，苦泻之；
脾德在缓，以甘补之，辛泻之；
脾苦湿，急食苦以燥之。
大黄，黄连，黄芩味苦燥脾之湿，同时泻心火清上热。
附子味辛泻脾湿实的同时温肾水之寒，以达水火既济。
七月老虎按：
1.《古方选注》：用三黄彻三焦而泻热，即用附子彻上下以温经。三黄用麻沸汤渍，附子别煮汁，是取三黄之气轻，附子之力重，其义仍在乎救亡阳也。
2.《伤寒贯珠集》：按此证，邪热有余而正阳不足，设治邪而遗正，则恶寒益甚，若补阳而遗热，则痞满愈增。此方寒热补泻并投互治，诚不得已之苦心，然使无法以制之，鲜不混而无功矣。方以麻沸汤渍寒药，别煮附子取汁，合和与服，则寒热异其气，生熟异其性，药虽同行，而功则各奏，乃先圣之妙用也。
3.《伤寒论译释》：此汤治上热下寒之证，确乎有理，三黄略浸即绞去滓，但取轻清之气，以去上焦之热，附子煮取浓汁，以治下焦之寒，是上用凉而下用温，上行泻而下行补，泻其轻而补其重，制度之妙，全在神明运用之中，是必阳热结于上，阴寒结于下用之，乃为的对。若阴气上逆之痞证，不可用也。