经方辨证问诊单：
所在省市：河北省石家庄市
职 业：会计
性别，年龄：女，39
现在主要症状：
自8月16日到现在，这些天有时，有缺氧的感觉，在过去十几年里我感冒时，就经常会有缺氧的感觉。
在2009年非常生气之后，缺氧的症状很严重，呼吸都觉得困难。
我是自2002年当单位会计的，出纳是财务主任，她是非常有心计的人，在2009年查帐时，她把她自己犯的错误嫁祸于我，我当时非常生气，那次就感觉呼吸困难，缺氧非常严重。这是第一次因为生气引起缺氧。
哪些情况能加重病情：生气
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？
长大后，在1996年接种过乙肝疫苗。
最初发病的年份月份：2009年10月
病情加重的年份月份：2012年12月
发病季节：无季节性
发病原因：离婚生气
面色：
红，有光泽，有点红
眼象：
白睛颜色正常
出汗情况：
少汗，活动时出汗，出汗时不发热
部位：
全身
耳：
左，左长小肿节
目：
青，干涩，昏花，眩晕
口：
有异味
鼻：
流涕
咽：
干
胸：
满，闷，胀，痛
乳：
胀，痛，增生，肿块，左，右
胁：
胀
腹：
凉
外阴：
痛，热
心：
烦，悸，慌，紧
心下：
满，堵，胀
胃：
满
头：
晕，木，昏，沉重，全头
项：
僵，重
肩：
凝，胀，左，右
臂：
凉，左，右
手：
凉，左，右
背：
酸，重，胀，左，右
腰：
酸，重，左，右
腿：
重，木，凉
膝：
凉，左，右
足：
凉，左，右，右脚曾在2006年脚摔伤骨折，2008年两腿凉，脚凉
足跟：
凉，左，右
足趾：
凉，左，右
饮：
多，喜热饮，喜甜
食：
多，喜粥
睡眠：
少，平时易困倦，是失眠，不易入睡，睡后易醒，时时惊醒，醒后入睡困难
大便：
次数1，成形，解时肛门有灼热，有无不消化食物
小便：
频数，通畅
房事：
有，少，曾堕胎1次
月经：
黯暗，有血块，月经周期28天一次，但经期时间长，一般10天，前五天少，小血块状，第六，七，八，天月经量多，血块多。第九，十天少
白带：
少
胎产情况：
剖宫产。孕一产一。第1个孩子1周岁时，流产一次
身体有如下症状：
咳，易恐，，少气懒言，站立觉累
七情何者为重：
愤怒，思虑
体温 呼吸 心率 血压：
体温 呼吸 心率正常，血压70—110
现代医学检查情况：
血常规，大小便，肝肾功能，x片正常。
2009年春，着急，生气，头晕，血压低50—90。
2009年春天，核磁检查，右侧基底节区腔隙性脑梗塞，1厘米，陈旧性的。
之后用中药调理过，现在不头晕了。
现在没做过核磁检查。
QQ问诊：
患者16:07:36
先生您好。
自8月16日到现在，这些天有时，有缺氧的感觉。
在过去十几年里我感冒时，就经常会有缺氧的感觉。
在2009年非常生气之后，缺氧的症状很严重，呼吸都觉得困难。
我从小时候，感冒时，就经常咳嗽，那时就用了许多消炎药。
在尘土多的地方我会感觉比别人敏感。
在公交汽车上，如果长时间不开窗户，我也就感觉难受，缺氧，透不过气来。
我是自2002年当单位会计的，出纳是财务主任，她是非常有心计的人。
在2009年查帐时，她把她自己犯的错误嫁祸于我，我当时非常生气，那次就感觉呼吸困难，缺氧非常严重。
这是第一次因为生气引起缺氧。
水先生16:38:05
因为生气而导致的缺氧？
患者16:39:09
生气之后就觉得呼吸困难，总想去吸几口氧气。
这些天，我倒没觉得生气，日子过得平淡了，我现在当老师了。
水先生16:50:06
你先用下方，看缺氧的感觉是否改善
处方：四逆散和当归芍药散加减
日期: 2013/8/31
患者8:40:10
先生您好。
我的药吃完了，感觉缺氧的状况改善了许多。
水先生8:40:21
继续服用3天。
日期: 2013/9/3
患者11:05:03
先生您好。
我的药吃完了，缺氧状况还稍微存在。
水先生11:06:10
再吃2天。
日期: 2013/9/5
患者15:23:25
先生您好我的药吃完了，几乎没有缺氧的感觉了。
水先生15:28:15
你可以停药了。
水中火：
患者病状定性为：木侮金，侮：反克。
刘劭在《人物志》中说：盖人物之本，出乎性情。情性之理，微妙而玄，非圣人之察，其孰能究之哉？
仲景云：“夫天布五行，以运万类，人禀五常，以有五脏。”
五种资质充实于内，五种精神显露于外，由阴阳二气刚柔相互调和而成。人受天地变化而生，然受气者各有多少之别。这样就形成人的气质。
比如：“金”称为从革，具有收敛、清静、肃杀、稳重的特性。一个强金的人，讲义气，必然杀气极大，百煞见之均收藏也。
而我们案例中的这个患者就是一个强木的人，易怒，就是看到别人违背了自己的意思而大发脾气，或者看到某些事情不合理而愤愤不平，不满的情绪发泄于外，火冒三丈，暴跳如雷。
这个就是人禀先天地之气而生所致的个体差异，这种个体差异不仅产生了人的性格，从中也能凸显出脏腑的缺陷，进而能用于疾病的诊断。
案例中，这个患者的木气就被客观现状激发过度，以至于木火刑金。而肺主呼吸，所以就出现了，呼吸困难，胸满，气短等呼吸系统疾病。其本在于患者先天的肝木缺陷，换了另外一个人，同样的事情，也许就能冷静细心，从容应对，用巧妙的办法转移矛盾。
治疗的办法就是泻肝，方用伤寒论四逆散和当归芍药散加减。
处方：北柴胡3，炒白芍15，茯苓9，白术3，当归9，陈皮2，炙甘草3，神曲3 。
坛友互动：
【网友】
不明白为什么合用当归芍药散，当归芍药散在书本中治疗肝郁脾湿之证得方剂，“妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之”。
本例患者木有腹痛，倒是有乳房胸胁胀满不适、月经期长，月经量多的不适之证。
【水中火】
由于个体差异的广泛存在，同样的肝实，不会每个患者的临床表现都一样。当归芍药散中芍药味酸，用量最大。
【网友】
请教水师：
1：为何不考虑小便频数这个病情，或者说木火刑金（证）怎么导致的小便频数（症）？
2：病人饮食无碍，此方中加入陈皮和神曲出于何种考虑？
【水中火】
见肝之病，知肝传脾，神曲味甘，陈皮味辛。是调整肝脾不和的好药。
小便数是次要矛盾，患者迫切的想解决呼吸困难。
没有一个方子能统治一个人体的所有病情。
【网友】
你看方剂组成，四逆散配合当归芍药散，本身就是逍遥散组方的意思，同时肝郁善太息，很容易让患者主观判断为呼吸困难。
【网友】
老师，合用当归芍药散，是为了补土泻肝吗？
【水中火】
当归芍药散组成当归辛、芍药酸、茯苓甘、白术苦、泽泻咸、川芎辛，是不是补土，看处方甘味药的用量。明显的，不是补土。
七月老虎按：
认识当归芍药散 作者：黄煌
http://blog.sina.com.cn/s/blog_b12702730102vvwc.html
当归芍药散是《金匮要略》中治疗妇人腹中痛的方，药不过六味：当归三两、芍药一斤、川芎半斤；茯苓四两、泽泻半斤、白术四两。上六味，杵为散，取方寸匕，酒和，日三服。方寸匕为古代量器，是以古尺正方一寸所制，一方寸匕的容量，约等于现代的2.7毫升。其重量，草木药末约为1克左右，金石药末约为2克左右。就这么丁点粉末，却是千百年来中国人治疗妇人孕期产后调经的好方。
先说那年Z女士高龄怀孕已经5个月，但经常右腹痛，原因不明，因其堂妹为我学生，遂来吃中药。其人原籍山东，个子壮实，无明显不适，唯有面部轻度浮肿貌。与当归芍药散改汤。服药当夜，即觉胎儿一动，右腹痛旋解，而且，全身轻松，此方一直服到生产，产下一健康女婴，医院评分10分！现孩子已经是一名聪明伶俐的中学生。
再说治疗一位IgA肾病患者，来自浙江衢州。她在医生告知怀孕有风险的情况下，毅然决然选择生下这个孩子。在怀孕7月的时候，出现妊娠高血压综合征。这个病非常危险，高血压、浮肿、尿中有蛋白，严重的可发生抽搐、昏迷及心-肾功能衰竭。她来到我的门诊，希望中医治疗。望着她坚毅的神情，我理解这位母亲的心情。我开出当归芍药散原方。4个月后，这位母亲再次出现在我的面前，她脸色红润，怀抱一个满月的健康男婴。她告诉我，妊高症控制了，孩子足月生产。
当归芍药散是传统的养胎方。日本尾台榕堂经验“怀妊已累月，胎萎缩不长，腹中拘急者，宜用此方”（《类聚方广义》）。日本现代汉方家细野史郎先生说本方可以治疗习惯性流产，孕妇服用本方可以预防妊娠肾病综合症的发生。他还说，孕妇服用本方不仅有利于轻松分娩，而且胎儿非常健康，以后的生长发育也很好（《汉方医学十讲》）。
当归芍药散不仅可以用于孕妇的围产期保健。也能用于“调经 润肤 美容”。
1女人痛经，用酒调服最好。
2女人月经量少或闭经，可以单用或配合葛根汤。
3女人的黄褐斑，服用当归芍药散也常常有喜人的效果。
4还有，当归芍药散与小柴胡汤合用，可以治疗女人常见的各种自身免疫病，如桥本氏病、干燥综合征、类风湿性关节炎、自身免疫性肝病、红斑狼疮等。
临床用当归芍药散，可按照原书比例（当归1、芍药4、川芎2、茯苓1、泽泻2、白术1）打粉，每次5克，每日两次。用米酒调服，如果用红葡萄酒、黄酒调服更好，特别是有痛经时。如果不喝酒者，也可以选用米粥、蜂蜜、酸奶调服。我妻子的经验，用原味酸奶调服，不仅不会被药粉呛喉咙，而且味道好极了！
当归芍药散，如此中华好方，不得不让人青睐啊！