QQ问诊：

日期: 2013/10/3

患者14:56:24

先生，我出国前几天，一早起来感觉右肩很疼，白天活动开了感觉就好了，晚上睡觉不能往右边侧躺，感觉右肩里的筋辫劲儿，很疼。
拔罐，艾灸肩膀效果不理想。
只好麻烦先生了。

水先生16:36:35

你大便情况如何？

患者16:42:53

基本正常，稍软。

水先生16:52:32*

处方：治痰茯苓丸

每日1剂，一次煎成，一次吃完。连服3天反馈，午饭前服用。

患者16:57:47

谢谢。

日期: 2013/10/8

患者8:51:08

先生，我的药前天喝完了。
喝第一付两小时后拉肚子一次，后两副药喝完没有拉肚子。
肩膀疼痛好了六七成了，除了还有些筋辫劲，晚上和早晨起床的那种剧痛没有了，睡觉也可以右侧睡了。
大便不成形，有些粘。
麻烦先生了。先生，我是否继续吃那个方子？

水先生10:44:14

可以继续服用3天巩固。

患者10:47:21

好的，谢谢。

水先生10:49:34

今天是寒露，早晚凉快，注意加衣服。

患者11:00:30

谢谢先生提醒。

水中火：

患者服用的是治痰茯苓丸。本方由经方小半夏汤加茯苓、枳壳、芒硝。
茯苓10，枳壳5，半夏20，芒硝2（后下），生姜2片。
主治：臂痛不能举手，或左右时复转移，由伏痰在内，中脘停滞，脾气不流行，与上气搏，四肢属脾，滞而气不下，故上行攻臂。

此方中最重要的一味药就是芒硝。

补叙：

这个茯苓丸，半夏生姜味辛，芒硝味咸，取经方配伍，咸辛除滞之意，临床上应验率很高。

坛友互动：

【网友】

方剂学教材中对治痰茯苓丸的解释是伏痰在内，中脘停滞，脾气不流行。这怎么看着都感觉是胃腕部的问题，先生有过用治痰茯苓丸治疗过胃腕部症状的案例吗？

【水中火】

膈间有水气，呕吐眩悸者，小半夏加茯苓汤主之。

【网友】

早上晚上痛，活动好转，感觉不象淤血，淤血应该是持续痛，感觉是寒，首选大黄附子汤，先生讲过咸辛除滞。

【水中火】

这个茯苓丸，半夏生姜味辛，芒硝味咸，取经方配伍，咸辛除滞之意。临床上应验率很高，治疗的是痰饮，以痰湿为主。
而气血寒凝的治疗，多以桂枝汤打底的方子为主，治疗的是寒湿，以发散风寒为主。