经方辩证问诊单:
所在省市:安徽省阜阳市
职 业:工程监理
婚 否:已婚
性别,年龄:男,31
现在主要症状:
胃胀,腹鸣,早泄,精神不振,有痰,前列腺,手脚不热。
主症特点:
胃胀,腹鸣夜晚难以入睡,打嗝(不响)想放屁排不出。早泄(性生活也就4、5分钟),尿等待(前列腺),精神不振,有痰(总感觉谈咳不干净),手脚不热。
现正在服用的药:
现在有吃六味地黄丸(年前吃的中药)。
现在是否艾灸:
疫情期间有做过艾灸(气海穴,神阙穴,关元穴,中脘穴)。
是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?
儿童时期(不记得了)。
最初发病的年份月份:大概是2017年
病情加重的年份月份:2019至今
是否长期用过激素:否
是否大量用过消炎药:阿莫西林,布洛芬(双手腕有时痛)
是否做过手术:疝气手术(左侧)
耳:
有时说话听不清(好问一遍)
目:
有点黑眼圈
口:
轻微口干
咽:
偶尔痛痒
心:
偶尔感到痛
头:
有时昏沉
手:
长时间一个姿势会麻
膝:
天气不好的情况下会酸
足:
蹲厕所时间长了或者压时间长了会麻。
食:
早上粥,中午晚上面
睡眠:
由于腹胀很难入睡,要到厕所排气,直到舒适才能入睡。
大便:
正常一天两次,干湿正常,(碰到夜晚腹胀要多去几次,排气)
小便:
小便次数正常,早上起来比较浑浊,偶尔灼热感,有点尿等待,怕别人看
房事:
性欲正常,一周两次,偶尔不举,偶尔手淫,有点早泄
皮肤情况:
有慢性荨麻疹(皮肤受到刺激会痒,会在手臂上出红点)
过去曾服过的药物及疗效:
精神不振体乏的时候吃六味地黄丸,有时间吃点中药,手腕疼就吃点阿莫西林和布洛芬。
体温 呼吸 心率 血压:
正常
QQ问诊:
日期: 2020-04-03
水先生 21:58:35
请传问诊单。
患者 21:59:07
我要记住上面的服药(禁忌)吗?
水先生 21:59:21
性生活3到4分钟?
患者 21:59:57
偶尔不举。
水先生 21:59:58
平时大便成形,还是稀烂?
患者 22:00:28
成形。
有时性生活时间短,喝过酒3至5分钟吧。
水先生 22:01:37
请先用 时方:
处方:香砂六君丸
连服4天反馈。
热服。
不吃生冷。
平时早点睡。晚上10点之前睡觉。
患者 22:05:34
有时腹鸣胃胀很难入睡,都要揉好长时间,在去厕所排气才能慢慢入睡。
日期: 2020-04-10
患者 21:20:50
在吗先生?
已经吃了6天了,这段时间忙给忘记了。
现在比以前稍微的好点了。
水先生 21:24:16
有改善就好。可以继续服用4天。
患者 21:24:35
好的先生。
日期: 2020-04-16
患者 11:56:50
你好先生。
听您的已经服药四天了,大便干燥,睡眠不是太好多梦,胃胀腹鸣,(以上这些症状)已经明显好太多了。
水先生 22:08:10
好的,可以继续服用3天。
患者 22:12:39
好的。
日期: 2020-04-21
患者 9:51:06
你好先生。听您的已经服用3天了。这两天不知什么原因有点胃胀打嗝(最近锻炼身体增肌增重摄入蛋白质高的食物比较多一点)。
水先生 13:50:26
有效果吗?
患者 13:54:41
相比之前效果好的多。
水先生 13:59:01
可以继续服用3天。
患者 14:09:06
好。
日期: 2020-04-23
患者 19:30:53
先生我这大便干燥,排便不顺。不舒服,怎么办?
水先生 19:31:30
每天排大便一次。
患者 19:34:03
是的,但是有时想排但排不出就这种感觉,大便很干燥。
水先生 19:34:40
现在主要症状:胃胀,腹鸣,早泄,精神不振,有痰,前列腺,手脚不热,早泄……
都好了?
患者 19:43:09
因为我比较瘦想健身增肌增重,那以后少量吃点蛋白质粉。
感觉早泄已经好了,最近几次房事大多都在十几分钟。
水先生 19:43:46
之前房事多久?
患者 19:44:13
三、五分钟。
水先生 19:44:20
硬度增加了吗?
患者 19:45:11
增加了。记得之前在房事过程中会软,现在好很多。
水先生 19:52:15
大便干燥,喝点蜂蜜水。
*** 可以继续服用4天。
患者 19:52:29
好。
日期: 2020-04-29
患者 14:45:56
先生你好。
已经服用四天,好多了。
水先生 14:49:03
什么好多了?
患者 14:49:19
胃胀。
水先生 14:49:38
那很好。
患者 15:43:04
好的先生,谢谢。
水中火:
患者服用的就是香砂六君丸 。
这是一个极其经典的时方。患者病在脾胃,是显而易见的。至于意外治好了早泄,也是情理之中的。因为在临床上,我也发现,在使用附子理中丸,香砂六君丸等治脾的方剂,部分患者性能力有所提高。