经方辨证问诊单：

所在省市：河北省保定市阜平县
职　业：务农
婚　否：已婚
性 别：女
年 龄：64

现在主要症状：
血糖不稳；用力时手麻；睡眠不好；走路多了腿脚疼；右耳响带点聋。
主症特点：
血糖高
现正在服用的药：

格列吡嗪片
哪些情况能加重病情：
血糖不稳

最初发病的年份月份：2012年:
病情加重的年份月份：2012年

发病时的典型症状：
嘴干，心慌，饭量大，出虚汗。

西医病名：血糖高
发病季节：5月份

是否长期用过激素：偶尔喝过
是否大量用过消炎药：用过
是否做过手术： 曾经做过右侧甲状腺囊肿（良性）手术，2002年。

面色：

黄
出汗情况：

睡后出汗
耳：

鸣，聋，右
心：

烦，慌
头：

晕
手：

麻，左，右
腰：

酸
腿：

痛，凉，左，右
膝：

痛，凉
足：

痛，凉，左

饮：

喜热饮
食：

多，喜面，喜粥，喜油腻
睡眠：

不易入睡
大便：

次数一天一次，粘，腻
胎产情况：

孕5产3，有流产史

身体有如下症状：
怕冷，怕风，怕热，心烦。

QQ问诊：

日期: 2014-05-01

水先生9:40:13

患者大便的情况呢？

患者女儿9:41:25

正常。

水先生9:41:44

几日一次大便？大便是否成型？

患者女儿9:42:11

一天一次，成型。

水先生9:43:26

处方一：真武汤

上面是1剂药的量。每日要求服用2剂。

连服4天反馈。

患者女儿11:40:10

好，我知道了，谢谢！

日期: 2014-05-05

患者女儿20:21:47

我妈的四天的药喝完了，手不麻了。

水先生20:22:08

还有哪些改善吗？

患者女儿20:24:57

别的没，今天右脚背疼，血糖没测。
我明天再问问她。

水先生20:26:06

处方增加为每日3剂，继续服用4天。

患者女儿20:26:44

好的。

日期: 2014-05-10

患者女儿14:32:03

四天的药喝完了，身上轻松多了，空腹血糖8.5，右手用力还有点麻，睡眠比以前好多了。
耳朵还是响，以前得美尼尔总合症落下的后遗症。
脚也不疼了。

那接下来……

水先生14:36:32

方子继续服用5天。

患者女儿14:37:04

好的，还是一天三次吗？

水先生14:37:34

是的。

患者女儿14:38:03

知道了。

日期: 2014-05-15

患者女儿15:53:25

服后身上轻松了，左手好多了，右手还是用力时麻，耳朵还是响，饭量还是多，吃少还是不舒服。
接下来呢？

水先生15:57:04

大便的情况呢？

患者女儿15:58:10

大便正常，

水先生15:58:24

继续服用5天。

患者女儿15:59:03

还是一天三次吗？

水先生15:59:18

是。

日期: 2014-05-21

患者女儿9:50:31

药喝完了，手减轻了不像那么麻了，大便有时一天两次有时一次，大便成粥样。

水先生9:51:11

患者之前的方子不变。
增加服用

处方二：补中益气丸

患者女儿9:51:48

好的。

水先生9:51:49

连服4天反馈。

患者女儿9:52:02

知道了。

日期: 2014-05-29

患者女儿9:23:26

药已喝完，服药后身上轻松了膝盖以下凉减轻了，手麻也减轻了。
一动出虚汗，耳朵还是响。

水先生9:24:10

继续服用3天。

患者女儿9:25:37

知道了。

日期: 2014-06-01

患者女儿11:09:28

药已喝完，服药后身上轻松多了，手麻减轻了，膝盖以下腿凉也减轻了。
就是一动出虚汗，耳朵还是响。

水中火：

患者服用的方一是 《伤寒论》真武汤。
看患者的症状：腰酸，腿痛，膝痛，足痛，这些都是典型的少阴寒化证。
经云：邪在肾，则骨痛，阴痹。脏腑定位主要在脾肾。
处方：真武汤。
服用剂量：
茯苓9，生白术6，炮附子6，生姜9，生白芍9。

方二用的是补中益气丸，也是考虑到患者脾的问题。

坛友互动：

华山论医发表于 2014/6/12 10:19:28

老师，为什么患者服药(真武汤)后大便反而变粥样?

水中火发表于 2014/6/12 10:29

原因应该是使用了炮制不当的附子，之前也出现过，患者服用四逆汤拉肚子的，结果让患者换了药铺抓，就没有拉肚子了

angryfu 发表于 2014/6/12 21:13
请问水师阴痹是指的什么，泛指阴邪所致的痹痛吗？
为何发病重时欲大量食，不是脾苦饥的指证？

水中火 发表于 2014/6/13 10:34:00

阴痹，风寒湿痹。
是脾苦饥，我之前就强调了脏腑定位主要在脾肾。