QQ问诊：

日期: 2014-07-26

患者父亲10:58:41

我女儿比较瘦，最近吃过饭后肚子就有点疼，一般几分钟就过去了。
这几天痛的频繁，脐周围有压痛左侧更明显并有条索状。
用过小建中汤、附子理中丸，基本无效。
孩子还有经常发出恩恩的声音，好像咽喉有痰，有时也伴有抽鼻子，无鼻涕。

水先生11:03:36

大便的情况呢？

患者父亲11:03:52

一天一次。比较正常。

水先生11:04:15

是成型的大便吗？

患者父亲11:05:58

解的时间好像比较长，这会没在，具体还不清楚。
早上和中午饭后痛的较多。

水先生11:08:42

是成型的大便吗？

患者父亲11:09:45

还不是很清楚，我们的眼睛都不好，这会儿孩子不在我还讲不清楚。

患者父亲11:28:03

我刚问了，大便成形，解的时间有时五分钟有时十分钟。

水先生11:28:58

大便的时候，肚子痛吗？

患者父亲11:30:08

不痛。

水先生11:31:07

一般是什么时候痛？

患者父亲11:31:51

饭后很快就会痛。

水先生11:34:27

有去检查过吗？

患者父亲11:34:40

没有。
准备去。

日期: 2014-07-29

水先生9:58:05

检查是什么结果？

患者父亲11:37:34

到下午才能检查。
我很担心。

水先生11:37:56

没什么好担心的。
检查后，把结果告诉我。

患者父亲11:38:10

希望如此。
好。

日期: 2014-07-31

患者父亲11:00:14

先生您好，检查结果刚出来，腹部有大量气体，腹部淋巴结看不清楚。说是正常。

水先生11:01:05

腹部外观看起来有问题吗？

患者父亲11:01:47

没有。
孩子偏瘦。

我很疑惑，腹部摸到有疙瘩检查没问题。

水先生11:05:53

一般什么情况下会加重疼痛？

患者父亲11:06:15

刚吃完饭。

水先生11:10:32

吃什么东西会加重疼痛？

患者父亲11:11:15

没有明显的规律。

水先生11:11:34

大便的时候痛吗？

患者父亲11:11:44

没有。

水先生11:13:19

肚子受凉痛不痛?

患者父亲11:14:14

好像没反应，吃过冷饮后正常。

水先生11:32:59

处方：当归芍药散

患者父亲11:34:20

好。

日期: 2014-08-03

患者父亲20:28:43

先生好，三天的药已吃完。
今天没痛，今天上午大便很多，发黄色。

水先生21:48:16

继续服用3天。

日期: 2014-08-16

水先生11:08:32

你女儿肚子痛，完全好了没有？

患者父亲11:27:32

到今天没再说痛。

水中火：

中医四大经典之一的《难经》云：假令得肝脉，其外证：善洁，面青，善怒；其内证：脐左有动气，按之牢若痛；其病：四肢满，闭淋（癃），溲便难，转筋。有是者肝也，无是者非也。
具体到案例中的这个患儿也是左边肚子痛，定位为肝，患儿用当归芍药散。
附子理中丸是治疗寒性腹痛的，与患儿的情况不符。

坛友互动：

luck108 发表于 2014/8/22 08:20
腹痛加芍药好理解，肚脐左边痛，属肝，也好理解。 但是，前面有一个症状，吃过冷饮后正常，这是为啥？

水中火 发表于 2014/8/22 14:58:35

如果吃冷饮后腹痛，说明是寒痛，正是附子理中丸的治疗范围。

杏林醫发表于 2014/8/22 19:06:13

当归芍药散主治腹痛,的確心思細密,佩服,佩服,不知小孩子藥量如何?謝謝!

水中火发表于 2014/8/22 20:36

当归9克，炒白芍35克，茯苓12克，白术12克，泽泻24克，川芎24克。

wcyerik发表于 2014/8/22 20:20:07

得食后痛甚，为何不是肝实，为何不用小柴胡汤或者四逆散?

水中火 发表于 2014/8/22 20:37

处方不是唯一的。

悟道 发表于 2014/8/22 15:16
请教先生,此方芍药最多,是否应用时应该观察大便的情况?下利或不成形的时候不知可用否?

水中火发表于 2014/8/22 20:38:51

其人续自便利，设当行大黄、芍药者，宜减之，以其人胃气弱，易动故也。