经方辨证问诊单：
所在省市：广州市
职 业：外贸
婚 否：已婚
性别，年龄：女，28岁
现在主要症状：
膝关节疼，感觉像缺润滑油，动的时候有轻微的咯吱声，感觉比较涩；
汗多（全身汗），很容易出汗；
固定姿势时（比如上网握鼠标），整条胳膊有疼、麻、僵硬的感觉；
脚后跟疼；
怕风，怕冷；
眼睛视力下降（比生孩子前），眼睛容易疲劳，眼睛有些昏花；
恶露还没有完全干净，还有少量棕色或淡黄色的分泌物；
月子中到今天为止；
有断断续续的艾灸。
主症特点：
劳累会让症情加重，比如走得多，脚后跟就疼；
上网多，手臂疼痛加重；
看得多，眼睛就不舒服加重；
总之就是用谁，谁不舒服。
现在是否艾灸：
偶尔有
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？
最近几年都没有接种疫苗。
最初发病的年份月份：
2014年5月13日生孩子后，做月子期间就有这些症状。
病情加重的年份月份：
现在已经生完孩子两个半月了，感觉症状没哟明显变化，还是老样子。
发病的时辰:
全天
发病时的典型症状：
疼痛，出汗，全天汗多，稍微劳累一些，出汗更多，汗如雨下。
发病季节：
夏天
发病原因：
可能是生完孩子后没有调理好；月子里由于广州太热，有使用过空调，但用的不多。出月子后感冒一次。
是否长期用过激素：没有
是否大量用过消炎药：没有
是否做过手术：生孩子的时候有侧切
面色：
面色正常，还算有光泽
出汗情况：
有，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，活动时出汗
部位：
全身
耳：
耳朵基本正常
目：
干涩，昏花，月子里哭过几次
口：
口渴，还在哺乳期，主要母乳喂养小孩
腹：
凉，喜热，有无膨隆，偶尔会轻微腹痛
心：
烦
臂：
痛，酸，麻，左，右，右侧更明显，因为用的多
背：
痛
腰：
酸，痛，弯腰给孩子换个尿布，会觉得酸痛
膝：
痛，主要是膝关节疼
足跟：
痛
足趾：
脚趾头有脚气，怀孕后才有的
饮：
多，喜热饮
食：
多，喜米，喜油腻
睡眠：
少，由于喂孩子，睡眠不连续，很少有超过3个小时的连续睡眠，醒后入睡容易
大便：
大便一天一次，湿，颜色偏深色，不太成型
小便：
量多，颜色浅，小便偶尔会疼痛，通畅
房事：
无
皮肤情况：
皮肤颜色正常，皮肤温度偏低，怕冷
月经：
生完孩子后还未来月经
白带：
现阶段感觉还没有白带，有淡黄色液体分泌物，像是恶露淋漓不尽
胎产情况：
第一胎，顺产
身体有如下症状：
出汗，怕冷，怕风，乏力倦怠，嗜卧，站立觉累。
七情何者为重：
忧郁，思虑。
过去曾服过的药物及疗效：
在先生这里看过宫颈糜烂。
体温 呼吸 心率 血压：
正常。
现代医学检查情况：
正常。
QQ问诊：
日期: 2014-07-28
患者丈夫13:42:36
水先生，又要来麻烦你啦！
我老婆生娃孩子之后，身体有些不舒服，想找您看看。
具体状况就是，容易出汗，非常容易出汗！
怕风吹，脚后跟疼，肩关节疼。
目前生完孩子大概75天了，恶露还没有完全消失，还有一些颜色较深的分泌物。
生孩子之前，老婆是不太出汗的人，现在非常容易出汗。
我以前找过先生看宫颈糜烂，好了之后我们就生孩子了。
日期: 2014-07-29
水先生15:27:27
大便的情况呢？
患者丈夫15:28:12
大便颜色较深，不成型，但也不是很稀，就是那种软乎乎的样子，不会形成螺旋形。
水先生15:30:46
汗多？
患者丈夫15:30:57
对，特别容易出汗，出汗之后就怕风怕冷，而且是全身汗，额头，背部很明显。
水先生15:31:29
处方一：桂枝加附子汤
每日2剂，连服3天反馈。
患者丈夫15:42:38
饮食方面有何需要注意的？
水先生15:43:39
不能吃生冷，凉拌菜，水果，饮料（豆浆，牛奶），干果，坚果，冷饮。
日期: 2014-08-01
患者丈夫20:35:17
先生，你好。反馈一下服药后的情况。
目前我老婆已经吃完了6剂药，首先感觉到天热了，之前在家都是长袖长裤，怕风怕冷，现在都穿裤头背心了。以前睡觉都要关门关窗，不开空调，您知道广州很热的，现在晚上睡觉必须开空调了。
其次，感觉出汗稍微减少了一些，但出汗依旧较多。
今天感觉大便比较干燥。
感觉身体轻松了一些，心情也好转了一些。
脚后跟的疼痛也有些许缓解。
但眼睛还没什么改善，感觉视力还是不如生孩子之前。
水先生20:36:25
继续服用4天。
患者丈夫20:36:44
好的，谢谢！
日期: 2014-08-08
患者丈夫17:11:58
先生，已经按照要求连服三天，反馈一下情况。
汗多的情况还存在，没有较大改善。
脚后跟疼的情况减轻不少。
还是不能久坐用电脑，会觉得整个左膀子都不舒服，觉得麻，重。
眼花的情况还未明显改善。
水先生17:19:28
大便的情况呢？
患者丈夫17:22:46
大便不干燥，较为正常，颜色较深，不是金黄色的那种，部分成形，部分不成形。
另外心情也舒畅。
水先生17:25:18
大便不成型？
患者丈夫17:25:54
恩，不完全成型，部分成型，部分软乎乎。
水先生17:26:33
胃口的情况呢？
患者丈夫17:26:44
胃口不错！
水先生17:27:42
不能吃生冷，凉拌菜，水果，饮料（豆浆，牛奶），干果，坚果，冷饮。
患者丈夫17:27:55
这些从开始吃药的时候都停了。
水先生17:27:56
处方调整为：
处方二：四逆汤
每日2剂，连服3天反馈。
日期: 2014-08-12
患者丈夫16:14:46
先生好，连续吃完三天之后，反馈情况。
1）之前相比，出汗变少了一些。
2）大便基本成型了，但不是很有型的细长条，还是偏软，颜色为黄褐色。
3）最近觉得身体比之前热一些。
4）但右手臂还是容易发麻、疼，尤其是用得较多的话，譬如坐那里上会儿网。
5）脚后跟疼的现象基本消失了。
6）还是比较怕风吹，尤其是热水泡脚的时候。
7）最近有人到家里来，面对面与友人坐在凳子上聊了四五十分钟，聊完之后觉得累，身子虚，大汗淋漓。
8）食欲还是挺好的。
水先生16:17:05
方子继续服用5天。
日期: 2014-08-18
患者丈夫16:06:21
水先生，连续服药5天后反馈。
1）大便最近比较少，较干燥，基本成型，颜色较深，与上次差别不大。
2）感觉出汗有所减少。
3）不运动的话脚后跟不疼，出去走得稍微多点，就会觉得脚后跟疼。
4）右胳膊用得稍微久些，会觉得麻、疼。
5）胃口挺好。
6）其他方面变化不大。
7）出门还是需要戴帽子，怕风吹。
8）半夜起来需要上厕所，有夜尿1~2次。
水先生16:11:19
方二加一味药，每日2剂，连服4天反馈。
日期: 2014-08-27
患者丈夫12:00:26
水先生好，情况反馈。
目前比1个月前吃药之前的情况好了不少，各方面都有改善。
我媳妇儿觉得身体强了不少，暂时不想吃药了。所以，她把您上次开的药吃完之后，就不让我再找您要新的方子了，准备再过一阵儿，如果还有症状，再继续找您调理！
水先生12:01:43
哪些方面改善很多？
患者丈夫12:03:07
1）汗多的情况改善了不少。
2）没那么怕冷了，以前不敢冲空调，现在主动开空调了，在书房。
3）精力比之前好了，体力也好转了。
4）大便成型方面时好时坏。
5）脚后跟疼的情况也改善了不少，现在很少了。
水先生12:03:57
那好。
患者丈夫12:04:32
我还想让她再吃一个月，她不同意，怕影响喂奶。
另外一个她不同意的原因就是，她自己感觉身体好多了，不用吃了。
所以也不想强迫她。
水先生12:05:03
身体还需要注意保护。晚上注意休息。
患者丈夫12:05:21
恩，晚上让她睡得早10点就上床。
水中火：
方一用的是桂枝加附子汤。患者怕风怕冷汗多风湿痛，让人不难想起用《伤寒论》的桂枝加附子汤。
服用后的效果：
“首先感觉到天热了，之前在家都是长袖长裤，怕风怕冷，现在都穿裤头背心了。以前睡觉都要关门关窗，不开空调，您知道广州很热的，现在晚上睡觉必须开空调了。
其次，感觉出汗稍微减少了一些，但出汗依旧较多。
今天感觉大便比较干燥。
感觉身体轻松了一些，心情也好转了一些。
脚后跟的疼痛也有些许缓解。”
怕风怕冷表证明显，所以，攻表的桂枝汤加附子。
方二使用的是四逆汤温里，后面又四逆汤加牛膝。
强调：
四逆汤治疗阳虚汗出的方证。
补述1：
川牛膝味甘，故又名甜牛膝。脾是以甘为补。牛膝，善走十二经络，宽筋骨，补中绝续，除腰膝酸疼，引诸药下走。
补述2：
仲景云：见脾之病，知脾传肾。少阴的脏腑定位是心肾。其中，少阴热化证的主方是黄连阿胶汤。少阴寒化证不是直接治肾，而是以小泻脾汤作为治疗肾病的主要方剂，其主要意图就是从五行生克入手考虑。因为土克水，如不泻土，则肾气难复。
《黄帝内经》云： 肾病者，必腹大胫肿，身重嗜寝。虚则腰中痛，大腹小腹痛，尻阴股膝挛，胻足皆痛。《黄帝内经》给传定义为：五脏有病，则各传其所胜。仲景具体论述为，见脾之病，知脾传肾。所以，肾虚则胻足皆痛。治疗以泻脾气恢复肾气为主。因为脾虚则脚下痛，加入了甜牛膝。
坛友互动：
【网友】
大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，又下利厥逆而恶寒者，四逆汤主之。
大汗，若大下利而厥冷者，四逆汤主之。
既吐且利，小便复利而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，四逆汤主之。