QQ问诊：

日期:2014-09-04

患儿妈妈9:32:33

先生您好。
我家小孩高烧一天一夜，一共拉了七次，基本上是糊糊状。
今早拉的一次好像有脓血。
昨天呕吐一次。
之前吃了较多龙眼不知道是否跟这个有关。
高烧厉害，会自己出汗退烧，烧的时候无汗。

水先生9:39:35

他这次发病，就是你们给乱吃东西导致的。
几号开始发烧的？

患儿妈妈9:39:56

9月3号早晨。好的，以后不给吃那么多龙眼了。

水先生9:40:27

拉了7次？

患儿妈妈9:40:51

昨天3次，半夜3次，今早1次，昨天下午呕吐一次.

水先生9:41:40

拉什么出来？

患儿妈妈9:41:56

基本是糊状物有点水，今早的那次有点血。

水先生9:43:02

处方：大朱鸟汤

患儿妈妈19:47:47

先生您好，小孩今天灌了四分一不到，傍晚开始拉尿，没有拉肚子了，胃口还没恢复，需要再喝吗？
我看嘴唇还很红。

水先生20:33:59

1剂药喝完。

日期:2014-09-05

患儿妈妈9:12:42

先生您好。
昨晚喂了一剂，半夜两点多起来拉了两次，糊状。
今早胃口还行。
需要继续喝药吗？

水先生9:21:27

还拉血吗？

患儿妈妈9:23:56

没有了。

水先生9:26:49

胃口恢复了吗？

患儿妈妈9:29:29

比昨天好了很多。

水先生9:29:46

月饼不能吃。

患儿妈妈9:29:50

但应该还没有完全恢复，嘴唇还很红。
放心只喝点粥水。

水先生9:30:23

生冷，任何水果，饮料（豆浆，牛奶），干果，坚果，冷饮，凉拌菜都不能吃。
方子继续服用1剂巩固。

水中火：

患者服用的是黄连阿胶汤加干姜党参。
大家往往关注黄连阿胶汤治“心中烦不得卧”，而忽视了其治疗“下血”的作用。即是《汤液经法》大朱鸟汤：

治天行热病，重下，恶毒痢，痢下纯血，日数十行，赢瘦如柴，心中不安，腹中绞急，痛如刀刺者方。
黄连8，黄芩4，生白芍4，生鸡蛋黄四分之一枚，阿胶6，党参4，干姜4。
用400毫升水，水开后煎煮10分钟，兑入已经融化的阿胶，最后放入四分之一个生鸡蛋黄，不能做成蛋花（鸡子黄二枚，阿胶三锭，黄连四两，黄芩、芍药各二两，人参二两，干姜二两）。

坛友互动：

【网友】

又学到不少，每次公布答案总有豁然开朗的感觉。

此案纯热无寒，所以不用桂枝，黄连汤是有些脾寒的，仲景于太阴寒之利不用黄芩，与此案方向是相反。

白头翁汤，四味苦寒，热利下重，渴欲饮水，口渴属于肾，那四味定然是急救肾水泻心火的啦，肾以苦为补，心以苦为泻，渴欲饮水伤了津液。

请教水师煎药的时间为何这么短，看老师之前的含附子的汤也有的只是水开后，小火20分钟，不是治外感的药时间短，内伤的时间长点可以煎出有效成分多些么？

【水中火】

处方里面有附子，需要看附子量的多少，决定煎煮的时间，不能一概而论。
小朋友就诊，本身药量就已经很少了，煎煮的时间就不需要太长了。

【网友】

请教水师，此方从五脏论是不是也是心热脾寒。

【水中火】

大的格局是心热脾寒，但是黄连阿胶汤，重点治心，所以用了味咸的阿胶，鸡子黄补心，咸味入肾又能生津液，又用酸味的芍药，经云：心苦缓，急食酸以收之，甘草泻心汤则不用味咸味酸的药。

【网友】

请教老师，吃东西吃坏了拉肚子，可不可以用葛根芩连汤？

【水中火】

患者有下血，证明有内出血，黄连阿胶汤中，阿胶发挥至关重要的作用。