QQ问诊：

日期:2014-10-11

患者20:46:33

先生好，这几天感冒还没好，又在反复，所以药还没吃，只能等彻底好了以后再吃，连续吃够五天后再向先生汇报。
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水先生20:48:43

感冒一定要找中医治，中医最擅长治疗感冒，告诉我现在的症状。

患者20:50:03

最开始3号发烧咳嗽，5号好了，7号晚又开始头痛，浓鼻涕，咳嗽。

水先生20:50:54

有无鼻塞？

患者20:52:06

现在主要是鼻塞，有鼻涕，头痛，微咳有稀痰，一开始吃风寒感冒冲剂，两天就好了，但后来的症状就不适合了，一直没吃好，又换了小柴胡好象也是不对症，到现在基本是自己的身体强行恢复过来的。

水先生20:54:38

有口苦，咽干，目眩吗？

患者20:58:44

有点咽干，其它没有。

水先生20:59:37

处方：麻杏甘石汤

1剂。

患者21:00:48

好的，先生，明天吃。

日期:2014-10-15

患者20:20:09

先生好，报歉没有及时跟先生反馈。
12号直到晚上9点吃了一剂，第二天早上咳嗽明显缓解，到下午就基本不咳了，直到今天也没咳，也不头痛了，但是一直没有改变的是黄浓鼻涕一直不减，直到在还有。
因为第二天一早出差今天才回，所以出差期间也没有机会再服药。

水先生21:19:07

可以继续服用1剂。

水中火：

这是一例很典型的麻黄杏仁石膏甘草汤的案例，使用这个方子要抓住鼻塞，脓鼻涕，鼻干等肺燥热肺气不降的临床表现。
少阳病胆热会出现咽干，另外，肺主咽喉，肺热也会导致咽干。

坛友互动：

【网友】

请问水师：如何区别少阳病胆热的咽干和肺热导致的咽干？

【水中火】

你要问诊，看患者是否伴随有其他比如鼻干，鼻子冒火等肺热的症状。
少阳的症状就更好问了：往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲食饮，心烦喜呕，口苦，目眩。

【网友】

如果有中虚，是不是不能这样用。

【水中火】

越婢汤可以考虑。

【网友】

另外还想问：本例病人的头痛应该如何理解？麻杏石甘汤证没有头痛吧

【水中火】
患者有头痛，说明还牵连肝。如果没有头痛，你就直接往肺热上考虑，直接用竹叶石膏汤。