QQ问诊：

日期:2014-10-15

患者8:37:25

你好，水先生，这几天睡觉老做恶梦，醒来很害怕，连着几天都是。

水先生8:54:14

处方一：桂枝汤

晚上睡觉前服下1剂。

患者8:56:03

嗯，好的，谢谢。

日期:2014-10-16

患者9:27:50

早上好，水先生。
昨天吃了一次的药，晚上还是做恶梦，感觉比之前稍微好一点。
昨天开的方子还需要继续服用一天吗？

水先生10:02:54

昨天的方子调整一下。
处方二：桂枝甘草汤

患者10:07:11

嗯，好的。谢谢。

日期:2014-10-18

患者10:24:43

水先生，你好，看您都没在线，所以给您留言了。
吃了您开的方子，这两天已经不做恶梦了，但是梦还有有点多，之前的方子还需要继续服用吗？

水先生16:12:23

继续服用2天。

患者16:58:29

嗯，好的。

水中火：

方一使用的是桂枝汤，桂枝9，生姜9，炒白芍9，炙甘草6，大枣2枚劈开，共5味药。
服用后，效果不理想。

肝虚则恐。治肝气虚，其人恐惧，一般我会用《汤液经法》补肝汤，《伤寒论》桂枝汤，桂枝汤结构为补肝。
但是遇到部分肝气虚极的患者，需要去掉酸味泻肝的药，效果才好，只用辛甘味，辛甘化阳。
比如小补肝汤去掉酸味的五味子。桂枝汤去掉酸味芍药。案例中的患者，服用的是桂枝甘草汤，还是辛甘化阳。
阳虚的人，才会见阴物。

肝德在散，故经云：以辛补之，酸泻之。肝苦急，急食甘以缓之。

坛友互动：

【网友】

我在想，在桂枝汤的基础上，加强补肝力量，两种思路。一是，去掉泻肝的芍药，构成桂枝甘草汤；二是，加强辛味药的比重，加重桂枝用量，桂枝加桂汤，应该也可以吧？

【水中火】

可以参考。

【网友】

那么去掉生姜和大枣是为什么呢？姜辛，枣甘，也应该属于辛甘组合。

【水中火】

药少力专，这个案例，用桂枝甘草龙骨牡蛎汤也可以的。

【网友】

请教老师，《医学衷中参西录》说黄芪补肝气，不知何解？

【水中火】

桂枝汤的结构为补肝，《汤液经法》名阳旦汤，汤液经法云：阳旦者，升阳之方，黄芪为主。

【网友】

感谢老师，难怪《辅行诀》大阳旦汤中有黄芪，原来补肝气即是升阳气。

再请教老师，《辅行诀》云：阴旦者，扶阴之方。这个“扶阴”，不懂？是人们常说的阴虚吗？谢谢。

【水中火】

阳旦汤的结构是补肝，升阳，阴旦汤的结构是泻肝，扶阴。