经方辩证问诊单：

日期:2014-10-25

患者儿子21:44:26

我妈妈感冒一个星期左右，刚开始就是喉咙有些不舒服，感觉痰往喉咙涌。
第二天头有些晕。
舌苔又黄又厚。
这两天咳嗽很厉害，特别是夜里，而且是黄痰。

水先生21:45:20

恶寒吗？

患者儿子21:46:46
有时候有些怕冷，夜里一阵一阵的出汗，白天好点，咳嗽的胸部都痛了，咳嗽好几天了。

水先生21:48:42

主要症状是咳嗽？

患者儿子21:48:52

刚开始感冒的时候，我不知道，她自己去买了点头孢之类的吃了一天，后来又吃了点家里备着的小柴胡颗粒和小青龙颗粒，现在咳嗽严重。
是的，主要就是咳嗽的难受。

水先生21:49:16

现在这么晚了，还能抓到药吗？

患者儿子21:49:50

不能了啊，明早吧，明早我向你汇报下情况，然后就去抓药，好不？

日期: 2014-10-26

患者儿子8:40:00

今天早晨舌苔还是很厚，有点黄。
早晨起来走了两圈，又开始全身无力。
晚上睡觉，有时候会突然出一阵汗，有时会有点怕冷。
主要就是咳嗽，早晨起来咳出的是黄痰，咳一阵后，就会吐出白痰。
咳嗽的时候，胸部震得都有点痛。
还有就是全身无力。
喉咙不痛。

水先生8:51:13

用过哪些药？

患者儿子8:52:13

头孢，川贝雪梨止咳糖浆，小柴胡颗粒，小青龙颗粒。
头孢吃了一天，小柴胡颗粒和小青龙颗粒吃了三天了。

水先生8:56:09

你用的这些药的先后顺序是？
效果如何？

患者儿子8:57:48

感冒第二天吃了一天的头孢，当时还几乎不咳嗽。
第三天开始吃小柴胡颗粒和小青龙颗粒，当时也已经开始咳嗽了。
感觉效果不明显，昨天都感觉身体无力，所以就不敢自己乱吃了。
咳嗽也没好。

水先生8:58:41

小柴胡颗粒，与小青龙颗粒是同时吃的？

患者儿子8:58:48

是的，同时吃。

水先生8:59:15

大便的情况呢？

患者儿子9:00:49

昨天有点解不出来的感觉，解一点，不干。
今天还可以，一直以来大便有点偏稀软。

水先生9:01:45

除了咳嗽，还伴随的症状是？

患者儿子9:03:04

身体无力，咳嗽的时候胸部震得痛，夜里会一阵出汗，舌苔厚，有一点黄，明显的就是咳嗽和身体没力气。

水先生9:06:28

胃口的情况呢？

患者儿子9:07:09

嘴里没味，想吃，吃东西没味。

水先生9:08:01

大便几日一次？

患者儿子9:08:14

一天一次。

水先生9:08:57

咳嗽主要是不能吹风，不能受凉。
咳嗽只要一吹风，一受凉就会马上加重。

患者儿子9:09:22

好的。

水先生9:11:50

口渴吗？

患者儿子9:12:16

渴，想喝茶，想喝水，夜里渴，明显点。

水先生9:15:22

心里面难受吗？

患者儿子9:16:12

不难受，嘴干，喝过水还想喝。

水先生9:18:04

处方：麦门冬汤

连服2剂，明天反馈。
注意不能吹风，不能受凉。

患者儿子9:19:03

好的，我马上去抓药。她刚才来说痰比较多。

日期:2014-10-27

患者儿子9:21:36

我妈妈现在的症状是：
咳嗽的时候，痰比前两天稀点，咳嗽还是比较多的。
感到全身无力，感到饿，但是感觉没味道，看到菜感到难受，勉强吃一些。
昨天下傍晚头感觉晕，脖子那有点疼，今天早晨起来不感觉晕了，脖子也没感觉疼。

水先生9:23:37

大便的情况呢？

患者儿子9:27:02

大便还算正常。
前几天每天晚上睡觉都睡不安，翻来覆去，浑身觉得不舒服，这里疼，那里痛的，昨晚睡觉感觉好不少。
而且前两天经常睡觉一阵一阵的出汗，身体虚，稍微动下就浑身冒汗。现在感觉出汗好一点了，不过还会有。

水先生9:27:20

好的。方子每日2剂，继续服用2天。
注意，咳嗽不能吹风，不能受凉。

患者儿子9:27:54

好的。

水先生9:28:14

注意，生冷，任何水果，饮料（豆浆，牛奶，果汁），干果，坚果，凉拌菜都不能吃。

日期:2014-10-29

患者儿子16:03:19

先生，你好，我妈妈感冒基本好了，还稍微有一点咳嗽。

水先生16:03:42

乏力好了？

患者儿子16:04:08

恩，好了，喝药的第二天就开始慢慢恢复了。
感冒真的不能乱吃药，也不能拖，拖了一个星期，越来越严重呢。
先生高明。这下他们心服了，本来都只认西药挂水。

水先生16:09:12

方子可以继续服用1天巩固。
注意，咳嗽不能吹风，不能受凉，否则会加重。

患者儿子16:09:58

恩，谢谢啊，先生。

水中火：

因为咳嗽的原因可以有多种多样，所谓“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。且咳嗽吹风，受凉后会马上加重。很多时候，病人找我治咳嗽，我心里就发怵。
小青龙汤是《伤寒论》中治疗咳嗽应用最广泛且疗效最好的一个基础方，这个也可以从很多经方后的加减“咳者，加干姜，细辛，五味子”看出来。
案例中的这个患者，用过了小青龙汤，效果不显，我是从患者乏力，联想到患者脾虚，所以给患者用了麦门冬汤。
《伤寒论》中的炙甘草汤，麦门冬汤，以及后世的生脉饮的特点都是使用了大量的甘味药，以达到土生金的目的。
麦冬15，半夏8，党参3，炙甘草2，大米一小把，大枣1枚（劈开）。

坛友互动：

【网友】

头晕如何解释？

【水中火】

麦门冬汤的结构是补肺的。补肺其实就相当于泻肝。头晕关乎肝。

【网友】

伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐者，竹叶石膏汤主之。

【水中火】

竹叶石膏汤里面其实包含有麦门冬汤。但麦门冬汤药性更加温和。

【网友】

请问老师，患者有口干和口渴的症候，先生也反复问大便情况，以确认是否在阳明，那么这个口渴的原因是？

然患者有恶寒汗出等正邪相搏，进退互据的状况，疑似像少阳症候。

【水中火】

患者口渴的原因在肺。经云：肺病者，必咳喘逆气，肩息背痛，汗出憎风。

【网友】

很多患者感冒都会出现乏力，口中没有味道，患者乏力和口中没有味道，老师如何看待？

【水中火】

原因在脾。