QQ问诊：

日期: 2014-11-18

患者丈夫8:42:29

先生好。
我妻子阳历八月底生宝宝，母子健康，顺产母乳。
昨天中午吃大盘鸡有点食物中毒。

半夜十二点肚子疼，大概在中皖穴偏上一点，胀痛。

水先生8:48:40

其他吃过的人有食物中毒吗？

患者丈夫8:48:45

大便一次，略溏，有点后重，拉不尽的意思。
我岳父也拉了两次肚子。

我吃的少，有点轻微腹泻。

水先生8:49:43

是不是吃的冷的？

患者丈夫8:50:11

热的啊，带回家的，不凉。
随后我妻子呕吐两次，中午吃的粉条晚上喝的粥都吐出来了。
吐完舒服一些，中晥还是有胀痛，有两次想去大便，但是没拉出来。

精神体力尚可，奶水也正常。

早晨没再吐，给她蒸点红糖山楂吃，还是有点想大便没拉出来。

水先生8:56:37

马上用
处方：黄连汤

患者丈夫9:18:11

好。

日期: 2014-11-19

患者丈夫8:37:09

先生好，我妻子昨天一剂分两次服完了，今早晨胃部胀痛痞闷的感觉没有了，也没有吐泻的现象了。

水先生8:37:27

今天再吃1剂。

患者丈夫8:37:35

就是从昨天早晨到现在一直没大便。
好的，再服一剂。

日期: 2014-11-21

水先生8:17:50

怎么昨天没有反馈？

患者丈夫8:25:06

先生好。

水先生8:25:38

昨天是什么情况，今天是什么情况？

患者丈夫8:26:35

昨天我白天没在家，回到家才知道我妻子怕苦没吃第二剂。
倒是身体挺正常的，好了。

水先生8:28:14

好的，收到了信息了，可以结案了。

患者丈夫8:28:42

谢谢先生的方子。

水中火：

楼上有朋友提到大黄甘草汤，我需要重点分析一下。
食已即吐者，大黄甘草汤主之。[《外台》方，又治吐水。]
大黄甘草汤所治的“吐食吐水”病因是宿食堵在胃肠，因为胃肠堵了，所以水食入胃即吐，治疗必用大黄以推荡下宿食。

我们案例中患者服用的是黄连汤。
患者言“今早晨胃部胀痛痞闷的感觉没有了，也没有吐泻的现象了”。
除痞类半夏泻心汤是首选方，一般这种情况，多用半夏泻心汤的变方黄连汤。
黄连9，甘草9（炙），干姜9，桂枝9，党参6，半夏10，大枣二枚（劈）。

坛友互动：

ydoing1发表于 2014/11/24 15:14:48

除痞类的半夏泻心汤和甘草泻心汤的区别请问在哪里？

为什么有的慢性胃炎用半夏泻心汤，却似乎泻不掉患者胃里的气体？

水中火发表于 2014/11/25 09:23

那是因为用的不对症。

ydoing1 发表于 2014/11/24 15:16
只多了三克甘草量的甘草泻心汤与半夏泻心汤区别很大吗？

水中火 发表于 2014/11/25 09:21:33

区别很大。甘草泻心汤，清热解毒的作用很强，所以可以用来治疗狐惑（性病）。

mercuryguy发表于 2014/11/24 11:20:35

老师好！
伤寒论原文，伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。

从老师和患者丈夫的对话中，学生没有看出患者有胸中有热，而且黄连汤也没有下利的症状，请问老师在详细讲解一下。
另外，从症状上看，患者腹满（中脘位置）胀痛，在半夏泻心汤和生姜泻心汤里都提高的心下是指的心脏下方的位置，还是值的中脘部分？

水中火 发表于 2014/11/25 09:25:29

心下指的是，心脏下面，中脘（胃）上面之间的位置。

xiaoyao发表于 2016/3/7 15:43:27

先生好，大家好。
我就是本例提到的患者家属
黄连汤这是第二次用了，第一次是在饭店吃的变质的豆腐，也是请先生看的。
当时是吐泻兼有，明显的食物中毒，黄连汤下咽后即不呕吐，两剂泄止，三剂收工。
后来还用过一次，这次，嗯，看着起因及症状与前两次类似，抓了黄连汤服用，也很快好了。