QQ问诊：
日期: 2014-12-31
患者13:20:49
先生，今天早晨6点起床左肩膀疼，不能动；
每天都有痰，经常要清嗓子；
大便成型但前天大便后纸上有点血；
胃口、精神都还好。
水先生13:21:16
有恶寒，鼻塞吗？
患者13:21:28
没有。
水先生13:25:07
处方：桃核承气汤
分2次热服完。
明天反馈。
日期: 2015-01-01
患者8:58:22
昨天晚上腹泻了3次酱色色大便，今天起来又泄了2次黄色的大便，昨天的部位已经好了，今天2肩膀痛但比昨天的痛轻多了。
睡觉多梦容易醒。
头向左边痛。
水先生9:02:37
今天停药休息1天。
日期: 2015-01-02
患者9:22:49
今天已经基本不感觉酸痛了。
早晨有痰。
水先生9:23:18
都好了？
患者9:23:58
只有扭脖子时还是会有点痛。
水先生9:24:25
今天再吃1剂。
患者9:24:39
好的。
日期: 2015-01-03
患者8:42:26
昨天吃了1剂，腹泻4次，腹泻前肚子痛，胃也不舒服。
这次大便黄色的。
肩膀痛基本痊愈了。
早晨有几口痰。
水先生9:07:08
停药。
水中火：
其实，导致肩膀疼的主要原因是湿痰，瘀血，通过拔罐能把这类堵在经络的湿痰瘀血排出体外。
患者服用是《伤寒论》桃核承气汤，所依据的理论就是经方里面的“咸辛除滞”原理。
大黄、芒硝味咸，桂枝辛。“湿痰瘀血”停滞于经络，阻碍人体气机升降的，不通则痛，通因通用，咸辛除滞。
桃仁6克(捣碎) ，桂枝6克，生大黄12克 ，甘草6克(炙) ，芒硝6克（后下）
重点强调了味对治疗的作用，具体是：辛苦除痞（例：栀子干姜汤），咸辛除滞（例：大黄附子汤），甘咸除燥（例：调胃承气汤，猪苓汤），酸甘除痉（例：芍药甘草汤），苦酸除烦（例：栀子豆豉汤）。
今笔到于此，学者深思之。
经方经典中医强调的是五味的调和，以使得人体恢复阴阳五行的平衡，这样一来，药物的性和味就显得如此重要。
这就是古中医经典《神龙本草经》对药物的阐述，开明就言药物的性和味，而从不言药之归经。因为你只要知道这个药是苦的，就能知道其有泻心，补肾，燥脾（经云：脾苦湿，急食苦以燥之）三个治疗作用。其他的诸如咸，辛，甘，酸以此类推。
归经纯属多此一举，后世中医专门就喜欢做这些无用功，把中医复杂化，更使得后学无所适从，只知道纠缠什么论阴阳啊，元阳啊之类的，把中医文学化，脱离临床。
用唐以后的中医理论解释上古中医经典不和亦是必然之事。
至今民间一些技术高明的草医，只要一尝，就能知道草药的大致功效。这才是上古中医朴实的本来面目，还需要你去死记硬背药物的性味吗？
面对无数的经方爱好者无入门途径，故公开部分经方组方内容，以告当代经方之有缘者。
《伤寒论》葶苈子大枣泻肺汤的前身就是《汤液经法》的小泻肺汤。葶苈子味咸，大枣味甘。咸甘除燥。属《汤液经法》五除（酸甘除痉，酸苦除烦，辛苦除痞，咸甘除燥，咸辛除滞）组方原理之一。
通过以上的分析，可以看出，《汤液经法》是打开《伤寒论》组方原理的金钥匙。要想对经方有个全面的认识，首先就要完全摒弃现有的药理知识，站在汉代历史角度去审视伤寒论才能明白理解仲景经方的原意，违反这一原则研究经方其结果必然与仲景思路格格不入。
坛友互动：
中医痹证发表于 2015/1/12 17:20:18
“大黄味咸”,敢问先生药物的性味分类依据是什么，与神农本草上的药物性味为何不同，《本经》：味苦，寒，没有咸。
水中火发表于 2015/1/13 12:29
《辅行诀》言大黄味咸。
jiaojunjie发表于 2015/1/12 18:13:38
请教老师，生大黄用后下吗？
水中火 发表于 2015/1/13 12:27
大黄一起煎煮，此方的大黄不后下 。
碧玉发表于 2015/1/13 06:19:13
我的左肩痛得要命，是痛在前面。我就是用刺血拔罐的方法。每天早晚几次，拔出来的都是血水，血泡沫，血块，还夹带白色组织物，颜色是几乎黑色。左肩部手摸上去有很大一块聚集物，每天拔，快4个多月了。聚集物现在小多了，颜色也不是很黑了，疼痛也很大缓解（三七粉，大黄蛰虫丸，藏红花天天吃），我想找个方子吃点药，咸辛除滞不知道可吃吗？
水中火发表于 2015/1/13 12:26:25
别杀敌一千，自损八百，不能长期这样出血。
jiaojunjie 发表于 2015/1/12 18:11
请教老师，该患者可否用大黄附子汤？
水中火 发表于 2015/1/13 12:28:25
可以参考，因为桃桂承气汤里面还有桃仁化瘀血。
华山论医发表于 2015/1/12 14:55:21
每天都有痰，经常要清嗓子。大便成型但前天大便后纸上有点血。
——痰是每天都有，而大便带血是前天才出现，判断为瘀血导致而用桃核承气汤有点牵强，总觉得是痰为主因!!!
水中火 发表于 2015/1/13 12:32:18
你注意看患者第一次服药后，大便的颜色。
（昨天晚上腹泻了3次酱色色大便），与第二次服药后大便的颜色（这次大便黄色的。）
非·非·情发表于 2015/1/12 09:35:25
若右肩疼痛，就是胳膊上举后背时痛，肩周炎，脖子右侧常落枕，右环跳穴弯腰时痛，每天都有几口痰，是否也可用此方？是否也属于湿痰瘀滞？恳请先生赐教。
水中火发表于 2015/1/13 12:40:39
治疗这类病，桃仁承气汤，指迷茯苓丸，是最有效果的，二方用了大黄、芒硝，味咸之品，半夏、桂枝味辛之品，已达咸辛除滞的目的。
damaoyuyu发表于 2015/1/13 15:48:38
请教水师，大黄味咸是能尝出来的吗，辅行诀为什么定位其为咸味呢？
水中火发表于 2015/1/15 20:03
药物的性味受到地域的影响很大。大黄的地道药材就是咸的。
中医痹证发表于 2015/1/13 16:16:38
请问水师，药物的性味判定是以神农本草经为依据还是以辅行诀为依据呢？
水中火发表于 2015/1/15 19:59
以《汤液经法》为准，经方家对药物性味的认识是最正确的。
非·非·情发表于 2015/1/14 11:48:21
若身体比较虚弱可用大黄芒硝吗？又无可替代之药？
水中火 发表于 2015/1/15 19:58
没有什么药可以代替大黄，芒硝。
whyxys发表于 2015/1/13 13:50:50
请问先生，伤寒论中此条文叙述症状是其人如狂，少腹急结，病机是热结膀胱。
字面上与此案例中无相合之处，学习时很容易被局限在字面上。
记得先生说过，伤寒论特色是以证立方，方证对应，按证处方。
我困惑的是这样如何象此案例一样跳出文字外而推广应用？是不是伤寒论条文只是示法举例，而具体运用仍然要切病机而推广？
水中火 发表于 2015/1/15 20:02:26
你理解“咸辛除滞”就灵活了。桃桂承气汤的关键是咸辛除滞。
whyxys发表于 2015/1/16 10:20:55
再请教，属于风湿的桂枝附子汤的身体疼烦，不能自转侧在症状上有相似之处？是否也属于“咸辛除滞”的范畴？临床如何与桃桂承气汤证的咸辛除滞相区别？
水中火 发表于 2015/1/16 22:04:02
伤寒论云：脉浮而紧，浮则为风，紧则为寒，风则伤卫，寒则伤荣，荣卫俱病，骨节烦疼，当发其汗，而不可下也。
而桃桂承气汤，茯苓丸都属于下法。