经方辩证问诊单：

所在省市：福建厦门
职　业：建筑师
婚　否：未婚
性别，年龄：男，29岁

现在主要症状：

口干，扁桃体炎
主症特点：

从八月份服用一个月小建中汤后，体质好转，至今不再感冒。
但是服药后一直有喉咙堵的感觉，之前没在意，之后口干的感觉比较强烈，喝水量比以前大很多，但仍是口干。

最近一段日子口干感觉更厉害了，同时扁桃体右侧开始发炎，疼痛。到今天已经六天都没好。

哪些情况能加重病情：熬夜

最初发病的年份月份：
曾患病：十三四岁时患胃病，饭前会痛，喜按。一直吃西药止痛。后来吃了五天中药治愈。
三四年前发现过两三次盗汗。睡觉时流了很大一滩。之后没出现过。
去年出现过脚气。

面色：

面色白偏黄
眼象：

眼白色青，有血丝，有瘀斑。感觉干涩，胀
出汗情况：

多汗，活动时出汗
部位：

头汗，上半身汗
目：

干涩，瘀斑，疲劳时有血丝
口：

口干渴
鼻：

受凉时容易堵一边，左右都有可能，夏天还好
咽：

干

饮：

少，喜温
食：

少，喜面，厌油腻
睡眠：

需要比较长时间入睡，晚上睡六七小时，热天午睡十几分钟，冷天有时也不午睡，平时不犯困
大便：

每天早上一次，前面的干，后面的湿粘。成形，颜色较深。肛门无灼热感，容易有辣椒壳这类不消化的东西。其他无
小便：

小便每天约六七次，量比较多，通畅。颜色淡黄。无夜尿
房事：

无性伴侣，有十几年的手淫史，现已禁欲半年
皮肤情况：

皮肤颜色白，偏黄。其他无。质地较细腻。肤温

七情何者为重：
思虑。

QQ问诊：

日期: 2015-01-09

患者11:28:47

水师你好，我现在又有点问题。这是问诊单。
主要症状是口干，扁桃体发炎。

口干到晚上都有些刺痛了。

水先生11:40:19

处方一：麻黄附子细辛汤与麻黄杏仁石膏甘草汤的合方

5小时1剂，连服2剂反馈。

患者11:40:43

好的。
今天觉得嘴唇也特别干，不过没起皮。

日期: 2015-01-10

患者9:54:17

水师你好。昨天吃了药，今天扁桃体炎基本上好了，口干似乎有些好转，但不明显。
昨晚肚子不太舒服，大便了，比较稀。今早也是，比较稀。
可能晚上吃的煮面，放太凉了。

因为我都是一天一次大便的，昨晚肚子不太舒服，有一次。

可能是面凉了点。

水先生10:09:55

方子不变今天再吃1剂。

患者10:10:45

好的。

日期: 2015-01-11

患者9:30:44

水师，昨天吃了一剂药，今天扁桃体疼痛比昨天有点缓解，只有吃东西时还感觉到疼痛。口里依然是挺干的。

水先生17:18:07

停药观察1天吧。

日期: 2015-01-14

患者10:11:13

水师，这两天没吃药。扁桃体发炎已经好了。
现在的主要问题就是口干，几个月都这样。
其次，我很容易鼻塞，稍微一受冻，有时堵一边，又是两边都堵。
还有个问题就是我的唇色很深，看起来不太健康。

水先生10:42:56

处方二：理中汤

每日1剂，连服3天反馈。

1剂药分2次热服完。

患者10:46:06

好，分两次是早晚一次吗？
还有这个药是不是针对口干的？

水先生10:51:52

是的。

日期: 2015-01-18

患者18:04:37

水师，昨天三剂药吃完了。这几天口干有些缓解。吃药一天后大便有没消化的残渣，第二天也蛮稀的，今天好点，但也不干。其它没什么变化。

水先生18:05:12

继续服用3天。

患者18:05:22

好的。

日期: 2015-01-21

患者9:19:18

水师，昨天吃完了三剂。现在口干比起之前有比较大的缓解，唾液也明显增多了。

水先生9:19:44

继续服用3天。

患者9:20:05

好。

水中火：

患者治疗咽痛的方一使用的是麻黄附子细辛汤与麻黄杏仁石膏甘草汤的合方。
生麻黄4，生石膏8，炙甘草2，杏仁1（捣碎），细辛3，附片3。

患者口干，我用的是理中汤。
方药用量是：党参30，炙甘草30， 干姜粉30，生白术45。
白术味苦，重点强调了白术的用量三份，其他药的用量是2份，比例是：2：2：2：3。

五味合化原理苦甘化咸以生津液，经云：肾苦燥，急食咸以润之。
还未到“大烦渴不解，脉洪大”，饮不解渴，随饮随消的阳明消渴之人参白虎汤证的程度。

咽喉者，阴阳升降之路。

针对咽痛，现在普遍使用的都是清热解毒的药，治疗效果也不好，所以目前慢性咽炎的患者非常多。
我的经验是，用麻黄附子细辛汤，有肺热鼻塞，必须合用麻黄杏仁石膏甘草汤。

《灵枢·经脉》：胃足阳明之脉，循喉咙而入缺盆。脾足太阴之脉，挟咽而连舌本。心手少阴之脉，挟咽而系目系。小肠手太阳之脉，循咽而下胸膈。肾足少阴之脉，循喉咙而挟舌本。肝足厥阴之脉，循喉咙而入頏顙。

坛友互动：

wcyerik发表于 2015/1/27 20:53:59

其实方一用大青龙加附子汤可以不？患者上有肺热，下有虚寒。

水中火 发表于 2015/1/28 17:36

大材小用了 。

jiaojunjie 发表于 2015/1/27 10:00:04

请教老师，方一的麻黄附子细辛汤合麻黄杏仁甘草石膏汤，是如何思路的？谢谢！

水中火 发表于 2015/1/28 17:31:52

因为辛入肺，能开窍，肺主宣发肃降，细辛附子辛热有发散的作用，石膏辛凉有降肺气的作用。

ybyqt 发表于 2015/1/28 10:06:02

感觉病人口干的症状是阴虚尤其是脾阴虚，患者熬夜后加重，说明肾阴也应有所亏虚，用六味地黄丸应该能治疗口感的症状。
扁桃体发炎，应该是肾阴亏虚，阴不报阳，致使虚火上炎，也应补肾阴。

水中火 发表于 2015/1/29 10:40:55

咽痛一般都是由于感冒受凉引发。

爱中医654321 发表于 2015/11/21 18:24
先生，各种病因引起的口干都可以用苦甘化咸理论解决吗？感觉用这个理论解决就没辩证可言了。

水中火 发表于 2015/11/21 18:47:11

不能。举反例，大承气汤，也会出现“口干”。
伤寒论云：少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者，可下之，宜大承气汤。