QQ问诊：
日期: 2015-04-07
患者18:48:40
先生您好。
我发烧了。
早上，鼻塞、流涕、鼻子出气热、眼睛热胀、身体无恶寒、不感觉热。
后来开始左边耳朵堵。
这种情况一直持续到下午。
到了晚上，开始有点恶寒， 一量体温 38°。
大便如往常，稍稍困难一点。
中午的时候以为是温病，因为不觉得冷。就买了桑菊感冒颗粒吃。吃了6包冲剂（分3次），不见好。
水先生18:54:34
伤寒论，治疗外感的处方是齐全的。
有恶寒吗？
患者19:08:52
有一点，不厉害。
水先生19:09:21
有恶风吗？
患者19:09:28
无。
也无汗。
水先生19:10:10
鼻塞？
患者19:10:18
嗯，白天有流鼻涕，现在没有。
但是一直还是出热气。
水先生19:10:38
干呕吗？
患者19:10:44
眼睛也觉得热，不干呕。
水先生19:11:49
咽痛吗？
患者19:11:57
正常。
水先生19:12:07
有口苦，咽干，目眩吗？
患者19:12:35
无。目就是热。
水先生19:12:53
眼睛热？
患者19:13:01
嗯。
水先生19:13:10
打喷嚏吗？
患者19:13:10
咳嗽一下，头会痛。
白天打。晚上回到家就没有打了。
水先生19:14:12
肚子有不舒服吗？
患者19:14:42
隐隐的感觉饥，但是不饿。
水先生19:14:59
腹痛吗？
患者19:15:05
不痛。
腰有一点点酸。
水先生19:15:47
有恶心的感觉吗？
患者19:15:54
无。
恶寒也不严重，多穿一件衣服就好多了。
水先生19:18:13
你现在的主要难受的症状是？
患者19:18:58
鼻塞，鼻热，目热，头摇晃起来会痛，温度38C，轻微恶寒。
水先生19:20:29
口渴吗？
患者19:20:38
不口渴。
水先生19:20:56
口干舌燥吗？
患者19:21:05
无。
水先生19:22:14
处方一：小柴胡汤加生石膏
马上服用，1剂。
患者19:22:42
好。
先去抓药了，明儿反馈。
水先生19:23:26
最近几天，每天都拉大便吧。
患者19:23:54
每天都拉，今日如往常。
不过，往日都是拉稀，很快解决。今日稍稍困难一些。
水先生19:24:24
马上服用。
患者19:24:28
Ok。
水先生19:24:37
服药期间，禁止房事。
患者19:24:50
Ok。
日期: 2015-04-08
患者7:15:30
早上醒来 一量，体温已退。
症状大多好转，只是头有点蒙蒙的，再观察看看。
谢谢先生。
水先生7:48:58
哪些症状好转了？
患者7:59:21
鼻塞，鼻气热，眼睛热，好转了。
水先生7:59:47
有口干舌燥吗？
患者8:00:10
嘴唇有点干，喉咙有点不适。
水先生8:01:04
昨天的方子加芒硝，马上再吃1剂。
患者8:02:02
好的。
患者11:57:47
服药1个小时后 *****。
水先生11:58:17
嗯。
水先生11:58:55
感冒症状都好了吗？
患者12:05:54
恩。感冒应该是没了吧？
我现在感觉 比早上起来的时候又舒服了一些。
水先生12:10:09
好的。
患者12:12:26
我自己是想不到这个方子的，现在也有很多困惑。
非常期待看见先生结案然后解惑。
谢谢先生。
患者15:06:32
先生，像我这种案例，发烧起来，为什么左边耳朵会气堵呢？
水中火：
请问患者“发烧起来 为什么左边耳朵会气堵呢？”
因为两个少阳经都是走两侧，所以两侧的病和少阳经有密切的关系。
小柴胡汤，泻肝汤，肝胆热的，热沿着经络往上走，热性就膨胀，就出现耳堵，这可以用小柴胡汤治疗，另外，患者肺热的症状非常明显，
鼻塞 流涕 鼻子出气热
单独使用小柴胡汤也不行，必须在小柴胡基础上加上治肺热的药。
一诊处方，小柴胡汤加生石膏。
二诊处方，前方再加芒硝。
因为肺与大肠互为表里，用芒硝，使得肺热从大肠而出。
坛友互动：
刘子硕 发表于 2015/4/16 12:01:38
精彩！我最近正在右侧智齿发炎，甲硝唑，牛黄上清片都无效，然后疼及右腮，右耳，太阳穴，正打算服用抗生素时想到两侧属少阳，何不试试小柴胡颗粒。于是按说明书翻倍服用小柴胡颗粒+蒲地蓝消炎口服液，喝完半小时候，耳朵就不疼了。坚持吃了一天，疼痛又回到了智齿牙龈附近，不过减轻了一些，张口不受限了。这次也算是亲身体验了经方小柴胡汤的魅力。
想请教水师的是，上面患者的肺热除了石膏、芒硝，还可以用其他什么药物替代吗？或者是有什么中成药和小柴胡颗粒一起用，这样既简单又方便。
水中火 发表于 2015/4/17 07:33
不能代替，没有药能代替。
wyhr003 发表于 2015/4/16 21:30
请教水师：用芒硝会不会引起下利从而引起表邪内陷？患者有点恶寒啊。
水中火 发表于 2015/4/17 07:29:22
你注意看我用药的顺序，先宜小柴胡汤加石膏以解外，后以柴胡加石膏芒消汤主之。