QQ问诊：
日期: 2015-06-15
患者父亲19:06:59
水中火先生好，又要打扰您，不好意思啊。
小女13号下午外面轮滑（上海天32度有点热，有点风），5点回来后说头晕就睡了，发现发烧到38.5度，不怕冷。
看舌苔厚黄，手脚热，面赤耳朵红，无汗，浑身都很热以腹背为最，脉跳动有力；
半夜体温更高，估计有40度，身上热，自己会掀衣喊热，要过2次水喝；
凌晨5点给她扎耳垂放血，天亮后体温降下，但是还是有点烧。
14号（昨天）白天都是有点烧，精神正常，解一次大便不干，给予银翘解毒颗粒喝，靠近晚上体温变高，晚上又开始加剧，半夜开始体温很高，估计有40度，但是脚和小腿跟昨天不同，是凉的。半夜耳垂放血体温未降。
15号（今天）白天又是虽发烧但没那么高，煎白虎汤（石膏30，炙甘草3，粳米6，生山药,4，知母9，党参5），早晨、中午各喝一半，似无效，现在还是发烧（38.9度），舌苔薄白舌尖很红。
这三天精神一直是正常的，昨天白天像正常人一样玩耍，今天要差；到了晚上就变高烧，每晚有一两次摸着背上出汗。
对了，偶尔会咳嗽两声
小女08年9月生人，虚岁8岁。
水先生19:42:53
发烧几天了？
患者父亲19:43:34
13号下午六点开始，到现在。
水先生19:44:24
3天了。
用了银翘散，白虎汤，还有吗？
患者父亲19:45:08
其他没了。
水先生19:53:38
有用过什么西药吗？
患者父亲19:53:46
没有。
水先生19:54:12
当时为什么用银翘散？
患者父亲19:55:41
觉得她是没有一点寒像，考虑温度挺高会不会有点风温，本想直接上上白虎汤。
就想先吃看看，不行再上白虎汤。
特意注意有没有假热真寒的可能，我的认知觉得是真热。
水先生19:58:27
13日，14日，15日大便的情况呢？
患者父亲19:59:27
14号正常，15号没有。
13号她记不清了，好像没有。
水先生20:02:21
从发病到现在，有“恶寒”过吗？
患者父亲20:02:37
没有。
水先生20:03:02
出现过哪里痛吗？
患者父亲20:03:48
没有，就是头晕，程度跟体温成正比。
白天稍晕。
水先生20:04:21
不是头痛？
患者父亲20:04:21
晚上重些，但是精神正常。
不是。
水先生20:06:24
处方：大柴胡汤
患者父亲20:07:13
谢谢！先吃几副？
水先生20:07:18
1剂。
患者父亲20:08:43
好的，我看看药应该家里都有。
那我现在就煎，明早给您反馈一下。
日期: 2015-06-16
患者父亲7:07:39
投之即效，效若桴鼓！
不好意思先生一大早打扰了，因为想上班前能否得到您的指示，否则又要下班后才能采取措施，昨晚喝了一剂一晚没发烧，需要继续喝吗？
水先生7:28:56
感冒期间，不能洗澡，不能洗头。
再喝半剂。
患者父亲7:29:51
好的。
患者父亲19:53:55
先生好，现在不发烧了，非常感谢！
水先生19:54:17
你们注意，娃娃不要吃多了。
只能吃7分饱。
零食不能吃。
冷饮绝对不能吃。
患者父亲19:54:31
好。
水先生19:54:40
可以停药了。
患者父亲19:54:44
冷饮我们平时也不给吃的。
让她自己恢复下是吧？
水先生19:55:44
是的。
吃饭只能吃7分饱。
患者父亲19:56:12
明白，非常感谢！
水中火：
看舌苔厚黄，手脚热，面赤耳朵红，无汗，浑身都很热以腹背为最，脉跳动有力；半夜体温更高，估计有40度，身上热，自己会掀衣喊热，
头晕，程度跟体温成正比。
断少阳阳明病，用的伤寒论大柴胡汤。
北柴胡8，黄芩3，白芍3，枳壳3，半夏4，生大黄3（后下），大枣半枚，生姜5。
坛友互动：
lyjun2401发表于 2015/6/21 08:50:40
怎么看出来是少阳阳明的？看不出来跟少阳有关啊。
药品良方发表于 2015/6/21 12:31:38
少阳为之病，口苦、咽干、目眩也。
水师列出第二条，“头晕，程度跟体温成正比。”应该可以判断为少阳病。因为水师询问时，问了是否为头痛，回答说不是，是头晕，这就可以排除太阳病的可能。
第一条，“看舌苔厚黄，手脚热，面赤耳朵红，无汗，浑身都很热以腹背为最，脉跳动有力；半夜体温更高，估计有40度，身上热，自己会掀衣喊热，”这是明显阳明病无疑。
中医新学，请水师指点。
水中火发表于 2015/6/21 22:00
分析得好 。
longxingtm 发表于 2015/6/21 21:36
为什么要反复确认是否痛？
水中火 发表于 2015/6/21 21:57:38
如果有腹痛，可能会考虑调胃承气汤。
lyjun2401发表于 2015/6/21 23:06:40
调胃承气汤以泄热为主，怎么会跟腹痛有关呢？
水中火发表于 2015/6/22 21:29
积食，会出现腹痛 。
汤液本草发表于 2015/6/22 18:50:45
水先生20:03:02
出现过哪里痛吗？
患者父亲20:03:48
没有，就是头晕，程度跟体温成正比。
请教水师，是否患者如果有头痛也可以考虑太阳，如太阳提纲所说“太阳之为病，头项强痛而恶寒”，因为大家都熟知太阳病有恶寒。
就如此例患者通过头晕判定少阳病，而没有口苦，咽干的症状，如少阳病提纲“少阳之为病，口苦，咽干，目眩”？
水中火 发表于 2015/6/22 21:28:54
如果病在太阳，必恶寒。
vitalriver 发表于 2015/8/15 15:00
先生曾说调胃承气汤只下胃热而无燥结，其性缓和。如果腹痛，是不是代表有积食，是否用小承气汤探路更好？
水中火 发表于 2015/8/15 17:08:25
现在我治疗严重的积食，一般都是用大承气汤灌肠了。不需要用小承气汤探路。
灌肠在治疗肠道疾病中，有时候，疗效明显优于口服。